Cobranças indevidas e desorganização após atendimento médico e exames

Bom dia Sra. Luciane EspinosaAssunto: Regularização de pendência financeira Procedimentos laboratoriais realizados em 13/07/*******
Prezada Sra. Luciane, bom dia.
Considerando as diversas tentativas de contato sem êxito, encaminhamos, para ciência e providências, os boletos correspondentes aos valores reais de cada nota fiscal, todos com vencimento em 10/03/*******, contendo instrução de protesto em caso de inadimplência.
Os referidos boletos correspondem aos seguintes procedimentos realizados em 13/07/*******:
* Luciane Espinosa Guia 2/******* Exames de USG R$ 2.*******,00
* Luciane Espinosa Guia 2/******* Exames de sangue R$ 5.*******,01
* Raquel Espinosa Guia 2/******* Exames de USG R$ *******,50
* Rebeca Espinosa Guia 2/******* Exames de sangue R$ 1.*******,00
Total em aberto: R$ 10.*******,51 (dez mil quinhentos reais e cinquenta e um centavos).

1. Da interrupção do reembolso assistido
O reembolso assistido foi interrompido em razão da ausência de retorno por parte de V.S., conforme registros de contato.Ressaltamos que o reembolso era assistido, isto é, a equipe do Grupo Sagapo prestava todo o suporte necessário ao paciente para a tramitação junto ao plano de saúhttps://*******ós o restabelecimento do contato, a senhora informou que estava acompanhando um familiar hospitalizado; à época, os boletos haviam sido emitidos, mas foram cancelados para que fosse possível retomar o processo de reembolso.

2. Da alteração de categoria do plano
O segundo motivo para a não liberação dos valores refere-se à alteração de categoria do plano de saúde, o que resultou na não aprovação do reembolso dos procedimentos.Ressalta-se que tal modificação decorre de decisão exclusiva do contratante com a operadora, não sendo responsabilidade do laboratório ou do Grupo Sagapo.

3. Da mudança nas normas da ANS
O terceiro motivo decorre das alterações normativas da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), que passou a exigir o comprovante de desembolso como condição para https://*******, conforme regulamentação vigente, caso o paciente não tenha efetuado pagamento direto ao prestador de serviços, não há direito ao reembolso por parte do plano de saúde.

4. Da comprovação contratual
Os exames foram realizados pela Zoi, empresa integrante do Grupo Sagapo, conforme documentos comprobatórios e termo de prestação de serviços devidamente assinados por V.S..O laboratório cumpriu integralmente o contrato, executando os exames conforme o pedido médico e a prévia do plano de saúhttps://******* tentativas de reembolso foram devidamente protocoladas, sem êxito, por motivos alheios à vontade da prestadora de serviços.

5. Da proposta de acordo
O valor total atualizado é de R$ 10.*******,51, contudo, visando a resolução amigável, o Grupo Sagapo oferece 50% de desconto, totalizando R$ 5.*******,25 (cinco mil duzentos e cinquenta reais e vinte e cinco centavos) para quitação integral.Permanecemos abertos a contrapropostas, reafirmando nosso interesse em resolver a questão de forma conciliatória e extrajudicial, evitando medidas mais gravosas.
Entretanto, não ouve manifestação até a data de vencimento dos boletos, o protesto foi realizado, e a cobrança poderá ser encaminhada à esfera judicial, com a devida comprovação documental das prestações de serviços e do inadimplemento contratual.

6. Da auditoria e contato
Informamos, por fim, que o Grupo Sagapo está sob auditoria interna desde março de *******, razão pela qual todos os pacientes com pendências semelhantes estão sendo contatados gradualmente.O atraso no contato decorreu do elevado volume de casos, não implicando em qualquer renúncia de direito por parte da empresa.

Dessa forma, solicitamos o retorno de V.S. para formalização do acordo ou indicação de eventual https://******* objetivo é resolver de forma justa e transparente, evitando o prosseguimento de medidas administrativas e judiciais.
Atenciosamente,Rosangela Eleutheriou
E-mail: *******

Eu não fiz alteração no meu plano de saúde tanto que todo o procedimento de reembolso do meu esposo ocorreu em *******%

Parte dos valores de outros examames também foram reembolsados e transferidos


Ressalto que meu esposo foi o último a passar em consulta

Eu afirmo que não fiz nenhuma alteração no meu convênio médico e não entendo o porque da demora para solicitar o reembolso, levou meses

Eu também paguei valores de x cedentes da doutora

Preciso falar com alguém que esteja apto a entender o ocorrido

6 meses para um trâmite de reembolso e muito mas muito tempo mesmo

Por favor enviar uma mensagem para cel.*******