Reembolso Assistido / Cobrança e Protesto Indevidos

Victor, Boa Tarde

Vou ser breve .
Como foi dito para vários pacientes , NÃO SOMOS CLINICA, somos laboratório, não posso responder por tratamentos médicos .
Minha sugestão e você falar diretamente com a médica que te atendeu .
Agora falando da questão dos pontos da materia da VEJA, não vou entrar no mérito desse fato, mas não tem mais como ficar em silêncio. As operadoras é uma POTENCÊNCIA ELES MANDAM NO MERCADO DA SAÚDE, POR CONTA DE UMA MÁ GESTÃO DO SISTEMA PUBLICO DE SAÚDE, com isso eles manipulam qualquer noticia que seja DEVASTADORA PARA O PRESTADOR DE SERVIÇO NÃO CREDENCIADO À ELES, NO MEU CASO . Nunca houve [Editado pelo Reclame Aqui] em absolutamente nada, o exame foi realizado, nota fiscal emitida, tem pedido médico, documentos regulatórios de órgãos competentes que permitem a atividade do nosso serviço, exames processados, ou seja, amostras enviadas em grandes laboratórios como (DASA e HERMES PERDINI), que nesse caso tínhamos contratos, por tanto esses laboratórios jamais trabalhariam com empresas [Editado pelo Reclame Aqui], empresas essas que jamais podem estar envolvidas em escândalos , pois trabalham diretamente com as operadoras de saúde. Nossos advogados fizeram a redação do direito de resposta para VEJA , mas o redator não pode publicar só colocou aquilo que podia , ou seja, NÓS SILENCIARAM , inclusive esse escritório que trabalha conosco também trabalha para uma das maior operadoras do BRASIL.
O problema do reembolso foi gerado pela própria operadora de saúde, uma vez que o paciente tem direito do beneficio em contrato e lá não exige o comprovante de desembolso.
Uma outra questão mencionada na matéria foi do SUPER FATURAMENTO, não existe , tanto que todos os processos de reembolso enviados pelo nosso laboratório sempre foram pagos por eles, os valores não são determinados pelo laboratório e sim pela operadora de saúde, ela que vai determinar o valor que o segurado tem direito de receber mediante ao seu contrato, (Exemplo: consulta médica você paga R$ *******,00 e o seu reembolso paga *******,00, isso dependendo do contrato que foi celebrado entre o beneficiário x operadora), quanto maior o valor que você pagar de plano de saúde maior será o valor do seu reembolso e direito a hospital de renome (Siro Libanes e Albert Einsten). As operadoras após a pandemia sentiu o seu caixa $$$$ muito defasado por conta do uso excessivo de pacientes com comorbidades e com isso precisavam estancar de alguma forma, o reembolso é o terceiro ou segundo maior gasto da operadora de saúde, como isso é muito fácil de ser resolvido as operadoras em meados de ******* estavam se juntando com o sindicado FEBRABAN para mudar o sistema de reembolso, por tanto os prestadores perceberam uma movimentação estranha por parte das operadoras , o primeiro foi o comprovante de pagamento e depois o app com biometria facial (SÓ AQUI QUALQUER PESSOA COM UM TERMO ASSINADO DANDO AUTORIZAÇÃO E SEU LOGIN E SENHA, PODE FAZER O REEMBOLSO PARA SEU SEGURADO, COMO MÉDICOS SEMPRE FIZERAM PARA SEUS PACIENTES DE CIRURGIAS, POR CONTA DA BUROCRACIA) , isso já foi um grande [Editado pelo Reclame Aqui] deles , usando esse fato como [Editado pelo Reclame Aqui], que é um absurdo , o paciente tem ciência absoluta do acesso ao seu aplicativo e sabe que a conta castrada na operadora de saúde só pode ser do próprio beneficiário, ou seja, IMPOSSIVEL TER UMA [Editado pelo Reclame Aqui] NESSE PROCESSO.
Analise comigo, imagine que você tenha um aneurisma e precisa urgente fazer uma cirugia que gostaria em um médico não credenciado a operaria de saúde , esse médico irá te cobrar 80.*******,00 , e você tem o direito do reembolso, como você agiria ? Você precisa pagar os 80.*******,00 para ter o seu reembolso isso é totalmente inviável e um absurdo , novamente eles vão forçar você a fazer uma cirugia na rede credenciada com profissionais sem preparo nenhum, como o beneficiário não conhece o outro lado da história eles pagam MISÉRIA para os médicos que precisam atender em 30 minutos os pacientes para não ter problemas de cancelamento do plano de saúde e ir para o concorrente.
A QUESTÃO DO BANCO FOI UMA SAIDA que não só o meu laboratório mas outros MÉDICOOOOOOOSSSSSSSS usaram para resolver a questão e poder continuar trabalhando, as operadoras começaram a pagar normalmente, mas estavam verificando como iriam novamente IIMPEDIR que esses bancos pudessem trabalhar, dizendo que os bancos não estavam cadastrados no Banco Central, que novamente é um absurdo pois as regras do banco central não cabiam nesse tipo de banco digital, foi enviado um parecer de um escritório de advocacia especializado em banco digital para esclarecer tal contestação sem sucesso.
Se você perceber apenas UMA OPERADORA ESTÁ FAZENDO ISSO, NO CASO A SULAMERICA, as demais estão silenciadas.
NÃO TEM [Editado pelo Reclame Aqui] , E EM BREVE ISSO SERÁ DIVULGADO EM UM MOMENTO OPORTUNO.
Todos estão lendo esse tipo de matéria e tirando as conclusões que EXATAMENTE ELES QUERIAM, QUEM É A SAGAPO X UMA POTENCIA COMO A SULAMERICA E OUTRAS DE SAÚDE ? Eles conseguiram assustar todos os pacientes o que eles falam todos ACREDITARAM, mas ninguém divulga QUANTOS MILHÕES DE PROCESSOS QUE ELES TEM POR CONTA DO NÃO REEMBOLSO DE CIRURGIAS E EXAMES QUE NÃO PAGARAM E O BENEFICIÁRIO TINHA DIREITO.
A CPI das operadoras já foi divulgada em 06/******* , PORQUE SERÁ ????????, segue a matéria .


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