NotreDame alega divergência acerca do(s) procedimento(s), material(is) e/ou medicamento(s), solicitado(s) em 14/07/*******, sob o protocolo n*******.07.14.*******
Em réplica
Poá - SP
03/08/2020 às 12:02
ID: 109098157
Essa reclamação possui mais de 3 anos e não está mais sendo contabilizada no índice da empresa
Ver todas ReclamaçõesTenho Lombociatalgia (espondilose com radiculopatia) M47.2 e Hérnia de disco lombar M51.1
Resumindo é uma Hérnia q comprime o nervo.
Devido a essa Hérnia tenho algumas limitações, quando minha coluna Trava não consigo realizar afazeres do dia a dia , tais como baixar, pegar peso muitas vezes preciso de ajuda para tomar banho, colocar minha roupa, amarrar meus sapatos , até mesmo levantar da cama. Perco totalmente minha autonomia, fora a dor absurda q sinto todos os dias e que irradia para a perna esquerda.
Minha coluna queima todos os dia, infelizmente isso parece interminável, ano passado *******, passei por uma inflamação na coluna, mas este ano as dores voltaram ainda pior, devido ao meu histórico meu médico me propôs um novo procedimento. Fazer outra infiltração e realizar uma discectomia, mas apesar do meu histórico de outra infiltração ressonância o convênio alega que Improcedente - Quantidade Solicitada: 1 - Quantidade Sugerida: 0 - Divergência Identificada: O parecer de segunda opinião por avaliação documental é desfavorável ao PROCEDIMENTO OSTEOPLASTIA OU DISCECTOMIA PERCUTÂNEA (VERTEBROPLASTIA E OUTRAS) por não ser pertinente ao quadro apresentado em relatório médico..
Olha q o médico apenas quer realizar um procedimento, e o convênio quer uma segunda opinião imagina se fosse uma cirurgia
Quero voltar a ter autonomia, voltar a fazer meus afazeres, realizar meu trabalho como era antes, não aguento mais viver cm dor, quero voltar ter autonomia, tenho o convênio desde *******. (Antiga samed) Não aguento mais viver a base de codeína, tramal, corticoide, Arcoxia, Dual e Tilex
Quero só a liberação do meu procedimento Nodre Dame
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Resposta da empresa
12/08/2020 às 12:12
Olá Edilaine,
Conforme conversamos, ficou esclarecido que você passou em consulta de Avaliação Cirúrgica Neurológica para segunda opinião, onde foi solicitado exame complementar e agendamento de Reumatologia para avaliação e conduta.
Como combinamos, continuaremos monitorando o seu atendimento e voltaremos a te ligar na próxima semana.
Caso precise falar conosco, estaremos à sua disposição através do telefone do SAC (******* ******* *******) de segunda à sexta-feira, das 8h às 16h. Ao ser atendida, por favor, informe que o assunto refere-se ao protocolo *******5412I e solicite a transferência da ligação para a Equipe de Qualidade.
Atenciosamente,
Taís Mosquito
Grupo NotreDame Intermédica Saúde S/A.
Réplica do consumidor
10/09/2020 às 11:07
Passei do neurocirurgião conforme recomendação do convênio Nodre Dame e a resposta foi q a hérnia é pequena que seria melhor não mexer, a solução seria me afastar do trabalho! Questionei o médico então Dr prefere me afastar do q resolver meu problema .....
Como eu não aceite o afastamento do trabalho o mesmo me prescreveu Toperma 700mg C/ 30 Emplastros - Lidocaína 5% e pediu para procurar um reumatologista.
Devido a isso meu médico solicitou uma ressonância cm carga , realizei o exame que mostra a hérnia comprimindo o nervo, envie q documentação 26/08 até agora não tive resposta......
Continuo minha saga sentindo dor e esperando o convênio resolver esta situação.