Negaram a cirurgia

Resolvido
Mauá - SP
11/06/2026 às 10:01
ID: 251104431
Um alerta para quem quiser contratar esse convênio! Vc irá se arrepender, o pior que existe! Passei pela pediatra própria do convênio, ela encaminhou para avaliação cirurgica de fimose, fiz a avaliação, agendei a cirurgia e o convênio negou por problemas ADM. Resolvido o problema, eles agora querem uma nova solicitação, ou seja ir na pediatra de novo, na avaliação cirurgica de novo para fazer um novo agendamento da cirurgia. E com isso eles vão ganhando na co- participação.
Em outubro vence minha carência, aí nunca mais....
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Resposta da empresa
15/06/2026 às 18:27
Olá, Daiane!
Lemos o seu relato com muita atenção e compreendemos a sua preocupação. Gostaríamos de trazer os esclarecimentos sobre o ocorrido e compartilhar as providências adotadas para dar andamento ao atendimento do seu dependente.
Conforme conversamos por telefone, a guia emitida em 15/05 precisou ser encerrada devido a uma pendência cadastral identificada naquele momento. Como a situação já foi regularizada, tornou-se necessária a emissão de uma nova solicitação para análise.
Informamos que, neste caso, não seria necessária a realização de uma nova consulta médica para a emissão da guia. A documentação já encaminhada anteriormente poderia ser utilizada pelo hospital para a emissão de uma nova solicitação e continuidade da análise.
Diante disso, entramos em contato diretamente com o hospital e orientamos a emissão de uma nova guia cirúrgica utilizando a documentação já existente. A nova solicitação foi emitida com sucesso na transação final *****.
Neste momento, a guia encontra-se em análise pela auditoria médica e seguimos acompanhando o processo de perto para mantê-la informada sobre cada atualização.
Também esclarecemos que, conforme a regulamentação da ANS, o prazo para análise de procedimentos cirúrgicos é de até 21 dias úteis.
Seguimos à disposição para prestar todo o suporte necessário e agradecemos a oportunidade de acompanhar o caso.
Atenciosamente,
Time Reclame Aqui | Sami.
Réplica do consumidor
30/06/2026 às 09:59
Faltam praticamente 15 dias para a cirurgia, e até agora está como " aguardando liberação".
Após minha reclamação aqui,o processo até andou, mas desde o dia 18 está parado e ainda não confirmado.
Réplica da empresa
02/07/2026 às 15:29
Olá, Daiane!
Compreendemos a importância da liberação da cirurgia do seu dependente e gostaríamos de compartilhar uma atualização sobre o acompanhamento do seu caso.
Informamos que o processo de análise pela nossa Auditoria Médica foi concluído e que a guia cirúrgica (transação final *****) foi autorizada em 02/07, conforme o consenso médico.
Esclarecemos que todo o processo de análise e a respectiva autorização foram conduzidos dentro do prazo regulamentar de até 21 dias úteis, conforme estabelecido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), garantindo uma avaliação técnica criteriosa e a segurança do procedimento.
Neste momento, seguimos em contato com o hospital para confirmar a data da cirurgia e os próximos passos, acompanhando o seu atendimento de perto para mantê-la informada.
Desejamos que o procedimento transcorra da melhor forma possível e uma excelente recuperação ao seu dependente.
Atenciosamente,
Time Reclame Aqui | Sami.
Réplica do consumidor
14/07/2026 às 10:31
Hoje ,cantando 2 dias para a cirurgia, onde a Sami me ligou dizendo que estava tudo certo, o hospital me liga falando que meu filho está com plano suspenso.
Eu disse que não, e que estava com a autorização, eles falaram que vão ver.
Então como não consigo falar com ninguém desse convenio, aqui fica minha comunicação. Sami, meu filho está suspenso do convênio? Pois pretendo ir no hospital no dia marcado da cirurgia, com a criança em jejum e conseguir fazer! Se puderem me ligar?
Consideração final do consumidor
17/07/2026 às 15:32
Enfim depois de 2 meses consegui fazer a cirurgia do meu filho no dia marcado desde o início. A ***** e a *****,foram muito prestativas e legais e em todo tempo me ajudou a resolver o problema. Claro elas não tem culpa de nada, e resolveram tudo muito bem. A cirurgia aconteceu e foi tranquila...Mas, assim que o prazo do convênio encerrar eu irei trocar,pois muita burocracia, precisei vir aqui para conseguir uma cirurgia simples, então penso que se fosse uma emergência, teria sido pior.
Agradeço as meninas por eu conseguir realizar a cirurgia.
Mas assim que o prazo de 12 meses vencer eu troco, pq muita dor de cabeça,para tudo...se eu quiser agendar uma consulta qualquer,eles barram pq preciso passar pelo time da Sami antes...haha sem tempo para isso!
Mas obrigada, tudo resolvido e o hospital Sepaco fantástico.
O problema foi resolvido?

Resolvido
Voltaria a fazer negócio
Não
Nota do atendimento
10