Não autorizou ressonância magnética, mesmo tendo carência para fazer

Question

Fiz cirurgia com plano anterior que eu tinha no dia *****, estou fazendo fisioterapia na Samoc, mas, sinto dores aínda na parte afetada, ortopedista solicitou ressonância magnética para verificar por dentro de está tudo ok, para ver se continuo ou não a fazer fisioterapia, a Samoc não autorizou a ressonância mesmo eu tendo todas as carências na carteirinha, informaram que isso é eletivo, como que uma paciente que operou em dezembro e tem um pedaço de parafuso no osso ainda não pode realizar a ressonância, ainda por cima informaram que tenho que aguardar ***** para solicitar novamente, que absurdo pago todo mês plano, para tratar assim.

Accepted Answer

Prezada Taline Alves J Henrique,

Em continuidade à sua manifestação, esclarecemos que no momento da contratação do plano, constou em sua Declaração de Saúde a informação de realização prévia de cirurgia no tornozelo esquerdo.

Conforme previsto na regulamentação vigente e nas condições contratuais do plano, para casos de Doença ou Lesão Preexistente (DLP), pode ser aplicada a Cobertura Parcial Temporária (CPT), pelo prazo máximo de 24 (vinte e quatro) meses, contados da data de assinatura do contrato. Durante esse período, podem ser suspensas as coberturas para procedimentos de alta complexidade, leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos exclusivamente relacionados à condição declarada.

Desta forma, considerando que o exame solicitado possui relação com a condição previamente declarada, a cobertura encontra-se temporariamente suspensa durante o período de vigência da CPT, motivo pelo qual a solicitação foi indeferida neste momento.

Permanecemos à disposição para quaisquer esclarecimentos adicionais em nosso canal de Ouvidoria e Atendimento ao Cliente.

Atenciosamente,

Mara

Ouvidoria SAMOC Saúde

Não autorizou ressonância magnética, mesmo tendo carência para fazer

Resposta da empresa

Réplica do consumidor