Reclamação de Auxílio Hospitalar e Afastamento Negado pela Sancor

Olá, Elvis. Tudo bem?

Sou a Alexandra, da Sancor Seguros.

Recebemos sua manifestação no Reclame Aqui e lamento sinceramente por qualquer transtorno que essa situação possa ter causado.
Assim que recebi sua mensagem, entrei em contato com a nossa área de Sinistro Pessoas para entender detalhadamente o ocorrido.

Abaixo, apresento os esclarecimentos sobre cada ponto do seu seguro:

Sinistro ***** (Invalidez por Acidente - IPA): A perícia médica constatou que o quadro (lombociatalgia e hérnia de disco) trata-se de uma doença degenerativa da coluna, e não de um evento decorrente de acidente pessoal. Por essa razão, a cobertura de Invalidez por Acidente precisou ser recusada.

Sinistro ***** (Invalidez por Doença - IFPD): A cobertura de Invalidez Funcional Permanente por Doença exige a perda da existência independente do segurado, causada por uma enfermidade incurável. O relatório médico atual indica que você está em recuperação pós cirurgia, com solicitação de 60 dias de afastamento temporário. Como não há a caracterização de invalidez total e permanente no momento, o pedido foi recusado.

Coberturas de Diária Hospitalar e Afastamento Temporário: Realizamos uma checagem detalhada na apólice e identificamos que não há a contratação das coberturas de Diária por Internação Hospitalar (DIH) ou Diária de Incapacidade Temporária (DIT). O seu seguro garante exclusivamente as coberturas de: [Editado pelo Reclame Aqui], Invalidez por Acidente, Invalidez por Doença, Cesta Básica e Auxílio Funeral. Portanto, a seguradora fica impossibilitada de indenizar garantias que não foram contratadas. (Anexo a este e-mail o seu Certificado de Seguro para consulta).

Cesta Básica (Aviso *****): A cobertura de Cesta Básica constante na apólice é um auxílio financeiro atrelado exclusivamente aos casos de [Editado pelo Reclame Aqui] do Titular, servindo como um amparo para a família. Ela não possui previsão de pagamento em caso de afastamento médico, doença ou internamento do segurado em vida. Por esse motivo, o aviso foi encerrado sem indenização.

Portas abertas para reanálise:
Caso você possua novos documentos médicos, laudos ou exames que comprovem uma situação de invalidez permanente (e não temporária), poderá enviá-los diretamente para o e-mail [email protected] solicitando a reanálise do processo. Basta informar o número do sinistro no assunto da mensagem.

Caso ainda possua qualquer dúvida estamos à disposição.

Obs. resposta enviada via e-mail, para o endereço de e-mail informado nesta reclamação.

Atenciosamente,
Atendimento ao Cliente
Assistência: 4003.0393 (Capitais e Regiões Metropolitanas) 0800.200.0393 (Demais localidades)
Sinistro: 4003.0395 (Capitais e Regiões Metropolitanas) 0800.200.0395 (Demais localidades)
[email protected]
www.sancorseguros.com.br