São Cristóvão - Planos de Saúde

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São Paulo - SP

29/08/2026 às 21:58

ID: 257729253

Minha mãe é beneficiária do plano São Cristóvão Saúde Essencial III APTO COP.T e deu entrada no pronto-socorro devido a um quadro de infecção urinária.

Durante o atendimento, após avaliação médica, foi indicada a necessidade de INTERNAÇÃO para realização do tratamento adequado. Não se trata de uma internação eletiva ou previamente programada. A necessidade de internação surgiu durante o atendimento no pronto-socorro, após avaliação da equipe médica.

Segundo o médico responsável pelo atendimento, minha mãe apresenta resistência a outros antibióticos e necessita de tratamento com antibiótico intravenoso específico. O médico informou que o medicamento precisa ser administrado em ambiente hospitalar, inclusive devido à necessidade de acompanhamento da função renal.

Além disso, o médico informou e registrou no prontuário que existe risco de piora do quadro caso o tratamento adequado não seja realizado.

Apesar da indicação médica de internação, o São Cristóvão Saúde negou a cobertura, conforme protocolo n *****0829556863, sob a alegação de existência de período de carência até 20/12/2026. A negativa refere-se ao procedimento Diária de Apartamento Simples.

Entendemos que o caso não deveria ser analisado exclusivamente de forma administrativa com base na carência, sem considerar a situação clínica concreta da paciente e a indicação do médico que a avaliou presencialmente.

Ressalto que não estamos solicitando uma internação por conveniência ou escolha da família. Existe uma indicação médica expressa de que o tratamento necessário deve ser realizado em ambiente hospitalar, além da informação de que há risco de agravamento do quadro caso o tratamento adequado não seja realizado.

O médico responsável pelo atendimento já registrou essas informações no prontuário. Entretanto, ao solicitarmos acesso à documentação médica para instruir o pedido de reanálise junto ao plano, o hospital informou que não disponibilizaria a documentação naquele momento pelo fato de ser sábado.

Diante da negativa, solicitamos uma REANÁLISE URGENTE junto ao São Cristóvão Saúde. Contudo, até o presente momento, a operadora ainda não apresentou resposta à solicitação de reanálise.

Enquanto aguardamos uma manifestação, a paciente permanece necessitando de uma definição sobre a continuidade do tratamento indicado pelo médico.

Solicito, portanto, que o São Cristóvão Saúde realize uma REANÁLISE MÉDICA URGENTE do caso, considerando:

* que a necessidade de internação surgiu durante atendimento no pronto-socorro;
* que não se trata de internação eletiva ou previamente programada;
* que existe indicação médica expressa para internação;
* que a paciente necessita de antibiótico intravenoso;
* que, segundo o médico responsável, o medicamento deve ser administrado em ambiente hospitalar;
* que existe necessidade de acompanhamento da função renal;
* e que foi informado e registrado risco de piora do quadro caso o tratamento adequado não seja realizado.

Solicito uma resposta IMEDIATA e uma solução para o caso. A demora na análise e na resposta pode comprometer o início ou a continuidade do tratamento indicado pelo médico responsável pela paciente.

Aguardo uma manifestação urgente do São Cristóvão Saúde e uma reavaliação efetiva do caso, considerando a situação clínica concreta da paciente e a indicação médica de internação.