São Francisco Vida

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São José dos Campos - SP

17/08/2026 às 12:23

ID: 256651653

SÃO FRANCISCO: MAIS DE UM MÊS AGUARDANDO EXAME, ATENDIMENTO INADEQUADO E PREJUÍZOS FINANCEIROS.
Estou registrando esta reclamação devido ao completo descaso e à falta de solução do São Francisco em relação à realização de um exame ortóptico/ocular, que preciso realizar inclusive por se tratar de um exame pré-cirúrgico.

O mais absurdo é que, até a presente data, continuo aguardando para conseguir realizar o exame corretamente.

Tudo começou quando o próprio São Francisco me encaminhou para realizar o exame em Caraguatatuba. Como moro em São José dos Campos, tive que fazer um deslocamento considerável, arcando com gastos de combustível, tempo e todo o transtorno da viagem.

Quando cheguei ao local indicado pelo próprio convênio, descobri que o médico que deveria realizar meu atendimento já não era mais credenciado pelo São Francisco.

Ou seja, fui encaminhado pelo próprio plano para um profissional que já não fazia parte da rede credenciada.
Tive gasto com gasolina, perdi tempo e fiz uma viagem desnecessária, sem sequer conseguir realizar o exame.

Depois disso, o São Francisco realizou um novo agendamento. Porém, fui encaminhado para uma profissional que não é médica, e sim optometrista.

O atendimento realizado por essa profissional também gerou uma situação extremamente grave.

Foi-me entregue um documento apresentado como se fosse um laudo, porém o documento não possui CRM, apresenta informações que considero incorretas e, posteriormente, procurei três oftalmologistas diferentes para verificar se aquele exame e aquele documento estavam corretos.

Os três oftalmologistas que consultei foram categóricos ao informar que o exame havia sido realizado de maneira incorreta e que o documento apresentado não correspondia a um laudo médico adequado para a finalidade que eu precisava.

A situação foi tão absurda que os profissionais que consultei nem quiseram analisar o restante do documento, pois, segundo eles, já havia problemas suficientes para concluir que aquele documento não poderia ser considerado um laudo adequado.

Fui informado pelos oftalmologistas de que o exame havia sido realizado de maneira incorreta e por uma profissional que, segundo eles, não possuía a habilitação profissional necessária para realizar o procedimento daquela forma e fornecer aquele tipo de documentação.

Portanto, não se trata simplesmente de uma reclamação baseada na minha opinião pessoal.

Eu procurei três oftalmologistas independentes justamente para confirmar a situação, e recebi a mesma orientação: o exame estava incorreto e o documento fornecido não era adequado para a finalidade médica para a qual eu precisava dele.

E existe um agravante: essa profissional foi indicada pelo próprio São Francisco.

Eu não escolhi esse atendimento por conta própria. Foi o próprio convênio que me encaminhou para essa profissional.
Além disso, esse atendimento acabou me causando prejuízo financeiro, pois, a partir das informações fornecidas nesse atendimento, acabei fazendo dois óculos, gastando dinheiro em algo que posteriormente foi questionado pelos oftalmologistas que consultei.

Ou seja, além de não resolver o problema que me levou a procurar o plano, o atendimento indicado pelo próprio São Francisco acabou me gerando mais despesas e prejuízos.

MAIS DE UM MÊS SEM CONSEGUIR REALIZAR O EXAME

Depois de toda essa situação, solicitei ao São Francisco que providenciasse um novo atendimento com profissional devidamente habilitado.

Desde então, estou tentando resolver a situação.

Até hoje, continuo aguardando para realizar o exame.

Já passou mais de um mês.

Estou entrando em contato com o São Francisco praticamente todos os dias, tentando obter uma posição concreta, mas nunca existe uma solução.

A resposta é sempre a mesma: que estão verificando, tentando localizar profissional ou tentando resolver.

Mas, na prática, nada é resolvido.

Já ultrapassou, inclusive, o prazo estabelecido pela ANS para garantia de atendimento, considerando a natureza do serviço solicitado.

A ANS estabelece prazos máximos para atendimento e, quando a operadora não consegue garantir o atendimento dentro da rede dentro do prazo aplicável, deve oferecer uma alternativa para que o beneficiário tenha acesso ao atendimento necessário.

Não é razoável que eu esteja há mais de um mês tentando conseguir um exame e continue sem uma data concreta.

Em algumas ligações, quando tento questionar o motivo da demora ou obter informações mais detalhadas, o atendimento chega a ser encerrado/desligado, o que considero uma falta de respeito completamente inaceitável com o consumidor.

Eu inclusive tentei ajudar na solução.

Passei ao São Francisco o contato de uma médica que poderia realizar o exame de forma particular, uma profissional conhecida na cidade e que realiza justamente o exame que preciso.

Mesmo assim, o São Francisco não resolveu a situação com ela e também não apresentou outra alternativa efetiva.

PREJUÍZOS E TRANSTORNOS

Por causa dessa situação, já tive:

* gastos com combustível para me deslocar até Caraguatatuba;
* perda de tempo;
* deslocamento desnecessário por causa de um encaminhamento feito pelo próprio convênio;
* atendimento realizado por uma profissional cuja habilitação para aquele procedimento precisa ser esclarecida;
* recebimento de um documento que foi questionado por três oftalmologistas;
* realização de dois óculos que me geraram gastos;
* necessidade de consultar três oftalmologistas para verificar a validade e a correção do atendimento recebido;
* atraso na realização de um exame necessário para uma situação pré-cirúrgica;
* inúmeros contatos telefônicos com o São Francisco sem solução;
* desgaste emocional e perda de tempo tentando resolver um problema que não foi causado por mim.

Não estou pedindo um favor ao São Francisco.

Estou exigindo que o plano cumpra sua obrigação de garantir o atendimento adequado ao qual tenho direito.

O QUE EU SOLICITO

Diante de tudo isso, solicito ao São Francisco:

1. O agendamento imediato do exame ortóptico/ocular que estou aguardando até hoje;

2. Que o exame seja realizado por profissional devidamente habilitado e apto para realizar o procedimento, com emissão da documentação adequada para a finalidade médica necessária;

3. Que o atendimento seja disponibilizado em São José dos Campos ou em local razoavelmente acessível, evitando novos deslocamentos desnecessários;

4. Caso não exista profissional disponível na rede dentro do prazo aplicável, que o São Francisco providencie uma alternativa adequada, inclusive atendimento particular, conforme as regras da ANS para garantia de atendimento;

5. A análise dos prejuízos financeiros que tive, incluindo os gastos relacionados aos dois óculos confeccionados após o atendimento;

6. Uma resposta objetiva, com data, horário, local e profissional responsável pelo novo exame.

Não aceito mais uma resposta genérica dizendo que o caso está em análise ou que estão tentando localizar um profissional.

Quero o exame agendado e realizado corretamente, por profissional devidamente habilitado, e uma explicação sobre todo o transtorno e prejuízo que tive em razão dos atendimentos indicados pelo próprio convênio.