SB Saúde

Reclamar dessa empresa

Vitória da Conquista - BA

20/06/2026 às 23:33

ID: 251939819

Venho registrar reclamação formal em face da operadora SB Saúde, em razão de reiteradas falhas na prestação da assistência à saúde ocorridas durante a vigência do meu contrato, as quais comprometeram meu acesso a consultas, exames, especialistas e atendimentos de urgência e emergência, colocando em risco minha saúde e integridade física.

Sou portador de Lúpus e Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP), doenças graves que exigem acompanhamento médico contínuo, acesso regular a especialistas e monitoramento frequente por meio de consultas e exames. Apesar de ter informado inúmeras vezes à operadora sobre meu quadro clínico e a necessidade de acompanhamento adequado, não recebi a assistência necessária.

Desde o início do ano passei por três situações de urgência/emergência. E em duas delas tive o atendimento negado porque o único hospital credenciado pela operadora já não aceitava mais o plano. Assim, mesmo necessitando de atendimento emergencial, fui impedida de utilizar a cobertura contratada. Na terceira ocorrência, diante da necessidade de atendimento imediato, passei por atendimento particular, sendo reembolsada pela operadora pela consulta emergencial e a medicação para aplacar os sintomas. Na emergência fui orientada a procurar um especialista, pois a médica informou que o lúpus poderia está entrando em atividade novamente.

Além dos problemas relacionados às emergências, venho enfrentando graves dificuldades para obter atendimento com médicos especialistas. Há meses comuniquei formalmente à operadora a necessidade de acompanhamento por angiologista, sendo informado repetidamente de que estavam procurando profissionais credenciados para atendimento. Entretanto, até o momento, não foi apresentada solução efetiva nem disponibilizado profissional apto a realizar o acompanhamento necessário.

Em abril de 2026, entrei em contato com a operadora para agendar consulta com oftalmologista. Fui direcionado a uma clínica informada como integrante da rede credenciada. Contudo, ao comparecer ao local, após aproximadamente uma hora de espera, fui informado de que o atendimento não seria realizado porque a operadora não havia autorizado a consulta juntamente com o exame básico de acuidade visual.

Na ocasião, entrei imediatamente em contato com a operadora e relatei o ocorrido, inclusive informando os gastos com deslocamento, combustível, estacionamento, perda de tempo e o constrangimento sofrido. Após nova orientação da operadora, fui informado de que poderia retornar à clínica porque a situação teria sido regularizada.

Entretanto, ao retornar à mesma clínica, fui novamente surpreendido pela negativa de atendimento sob a alegação de que a autorização continuava inexistente. Mais uma vez tive prejuízos financeiros com deslocamento e estacionamento, além de perder tempo e compromissos profissionais. Diante da necessidade de atendimento médico e da incapacidade da operadora em solucionar o problema, fui obrigado a custear a consulta e o exame de forma particular, no valor de R$ 220,00.

Ainda em abril de 2026 formalizei pedido de reembolso referente a essa despesa. Contudo, transcorridos mais de 60 dias, não recebi qualquer resposta conclusiva, pagamento ou justificativa formal da operadora.

No início deste mês, diante da impossibilidade prática de obter consultas por meio da rede credenciada, realizei uma consulta médica particular, desta vez sem sequer solicitar reembolso, pois paguei com a ajuda da minha mãe, por está ciente de que não poderia esperar, tendo em vista às dificuldades enfrentadas para obtenção de atendimento pela operadora. Porém, estive, antes de consultar o plano, no único laboratório que era credenciado pelo plano na cidade, e fui informada que o atendimento havia sido suspenso, pois o SB SAÚDE estava inadimplente. Entrei em contato com PLANO no dia 09/06, apresentando a solicitação da médica, INFORMANDO que o laboratório não estava ACEITANDO o plano. Fizeram objeções acerca de alguns dos exames solicitados e informei que arcaria com os exames que não seria coberto pelo plano, tendo em vista que me pediram além do pedido, relatório médico, então informei que pagaria à parte os exames que eram mais complexos, pois só poderia retornar a médica com os resultados e não iria desperdiçar o meu retorno, solicitando um relatório médico. Em 11/06 entrei em contato novamente e informaram que estava em tratativa com rede referenciada, mesmo eu tendo informado que a única REDE REFERENCIADA NÃO ESTAVA MAIS ATENDENDO PELO PLANO.


Estou há meses aguardando um angiologista por conta de manchas pretas, dores e inchaços na pele..até hoje nada. As falhas relatadas demonstram possível insuficiência da rede credenciada, dificuldade de acesso aos serviços contratados, demora injustificada na análise de solicitações, ausência de solução para demandas assistenciais e descumprimento do dever de garantir atendimento adequado aos beneficiários.

Destaco que a falta de acesso a consultas, especialistas e exames não representou mero transtorno administrativo. Em meu caso, portador de doenças graves e crônicas, a ausência de acompanhamento médico adequado contribuiu para o agravamento do quadro clínico e culminou em episódios que exigiram atendimento de urgência e emergência, situação que poderia ter sido minimizada ou evitada mediante assistência regular e acesso efetivo à rede credenciada.

Entendo que os fatos relatados podem configurar descumprimento das obrigações previstas na Lei n 9.656/1998, bem como das normas regulamentares da ANS relacionadas à garantia de atendimento, à manutenção de rede assistencial compatível com a cobertura contratada e ao acesso oportuno aos serviços de saúde. Também merece apuração a eventual violação dos prazos máximos para atendimento estabelecidos pela regulamentação da ANS e a demora na análise e processamento dos pedidos de reembolso apresentados.

Por fim, informo que estou me desligando da empresa pela qual possuía o benefício e, consequentemente, encerrando meu vínculo com o plano de saúde. Contudo, os fatos narrados ocorreram durante a vigência contratual e produziram prejuízos concretos à minha saúde física e mental, ao meu tratamento médico e à minha situação financeira.

Diante do exposto, informo que já estou solicitando a ANS que apure da SB Saúde, verificando a regularidade da rede credenciada disponibilizada aos beneficiários, analise as negativas e dificuldades de atendimento relatadas, bem como adote as medidas cabíveis para assegurar o cumprimento da legislação e a proteção dos consumidores afetados.

Anexo à presente reclamação conversas mantidas com a operadora, protocolos de atendimento, comprovantes de despesas, documentos médicos e demais evidências que comprovam os fatos narrados.

Estou relatando o ocorrido em razão da gravidade da situação. Ressalto, ainda, que outros colegas também têm enfrentado problemas semelhantes, evidenciando uma recorrência que merece atenção e providências por parte da operadora.