Pagando plano de saúde sem conseguir atendimento falta de informação e rede desorganizada

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São Luís - MA

10/05/2026 às 06:58

ID: 248212457

Título: Pagando plano de saúde sem conseguir atendimento falta de informação e rede desorganizada

Venho registrar minha insatisfação com a empresa *****.

Adquiri o plano de saúde há cerca de 2 a 3 meses, por meio da empresa onde trabalho, a *****. Desde então, venho pagando regularmente o valor aproximado de R$ 750,00 mensais, além da taxa de adesão, incluindo dependentes (minha esposa e minha filha).

No momento da contratação, fui informado sobre os períodos de carência para determinados procedimentos mais complexos, internações e especialidades específicas. Porém, também fui informado de que consultas simples, urgência e emergência não possuíam carência.

O problema é que, até hoje, não consegui utilizar o plano adequadamente.

Primeira situação:
Marquei uma consulta com oftalmologista pediátrico para minha filha. Fiz todo o agendamento com antecedência, troquei plantão no trabalho, organizei minha rotina e minha esposa precisou vir do interior para acompanhar a consulta. Quando chegamos ao local, fomos informados de que a clínica estava com problemas administrativos/financeiros com a ***** e que o plano não estava sendo aceito temporariamente.

Minha indignação é: por que ninguém avisou isso antes? A consulta estava marcada há mais de 10 dias. Fizeram eu perder tempo, dinheiro, organização profissional e deslocamento, para somente na recepção informarem que o plano não estava funcionando naquele local.

Segunda situação:
Também marquei consulta com psicólogo. Novamente organizei minha rotina, troquei plantão e compareci ao atendimento. Porém, ao chegar na recepção, fui informado de que a consulta psicológica estava em período de carência e que eu só poderia utilizar esse serviço meses depois.

Entretanto, no próprio material e informações passadas pelo plano, consultas simples não teriam carência. Em nenhum momento isso foi explicado com clareza.

Hoje, sinceramente, me sinto pagando um plano que não consigo usar.

Não existe transparência sobre quais clínicas realmente atendem pela rede credenciada em *****/MA. Quando ligamos para marcar, aparentemente está tudo certo. Porém, ao chegar presencialmente, sempre surge algum problema administrativo, suspensão de atendimento ou negativa.

Estou sem conseguir atendimento para psicologia, sem atendimento para oftalmologia pediátrica e sem qualquer orientação clara sobre quais locais realmente aceitam o plano atualmente.

Solicito urgentemente:

- Atualização real e transparente da rede credenciada;
- Informações claras sobre carências;
- Garantia de atendimento para consultas básicas;
- Resolução dos problemas administrativos com clínicas parceiras;
- E uma solução efetiva para os atendimentos da minha família.

Porque até agora estou apenas pagando mensalidades sem conseguir usufruir do serviço contratado.

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Resposta da empresa

11/05/2026 às 16:06

Olá, boa tarde.

Recebemos sua manifestação e compreendemos a insatisfação relatada diante das dificuldades encontradas na utilização do plano.

Após análise do seu cadastro, identificamos que o atendimento psicológico mencionado refere-se a terapia seriada, classificada contratualmente como procedimento de maior complexidade assistencial, estando sujeita ao período de carência vigente até 28/08/2026, conforme regras contratuais e cobertura do plano contratado.

Esclarecemos que consultas simples possuem cobertura conforme elegibilidade contratual, porém terapias especializadas seguem critérios próprios de liberação e carência previstos no contrato.

Em relação ao atendimento com oftalmologista pediátrico, informamos que o caso encontra-se em tratativa pelo setor responsável, com realização de cotação junto a unidades parceiras para direcionamento assistencial de forma particular, retornaremos com seu agendamento da consulta solicitada.

Ressaltamos que a rede credenciada pode passar por atualizações operacionais e administrativas, motivo pelo qual permanecemos trabalhando continuamente para ampliar e regularizar os atendimentos disponíveis na região.

Orientamos, por gentileza, que não finalize ou avalie esta reclamação antes da conclusão total da tratativa. Ao ser finalizada, a demanda é automaticamente encerrada na plataforma, impossibilitando a continuidade do atendimento por este canal.

Caso tenha dúvidas ou precise de qualquer apoio, estamos à disposição através do nosso whatsapp.

Atenciosamente,
SB Saúde

Consideração final do consumidor

27/05/2026 às 12:21

Sempre que entrei em contato me retornaram e solucioram meu problema

O problema foi resolvido?

Reclamação resolvida

Resolvido

Voltaria a fazer negócio

Sim

Nota do atendimento

10