Recusa de adesão a plano de saúde após entrevista médica, com alegações genéricas de inelegibilidade pela Servix e Unity/EVO Saúde.

Reclamação em réplica

Em réplica

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Brasília - DF

29/05/2026 às 13:47

ID: 250044441

RECLAMAÇÃO

1. IDENTIFICAÇÃO DO CONSUMIDOR
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2. IDENTIFICAÇÃO DOS FORNECEDORES
Administradora de Benefícios: Servix CNPJ: 10.495.931/0001-61
Operadoras de Saúde: Unity Saúde (CNPJ: 46.426.569/0001-14);
Operadoras de Saúde: EVO Saúde (CNPJ: 49.754.083/0001-01);

3. DOS FATOS
Tentei realizar a adesão ao plano de saúde da operadora Unity Saúde, por intermédio da administradora Servix. O referido plano é oferecido na modalidade coletiva por adesão em parceria com a empresa na qual trabalho, garantindo isenção de carências devido a este vínculo, mediante o pagamento normal das mensalidades.

Durante o processo de contratação, fui submetido a uma entrevista médica exigida pela operadora. Ao término da avaliação, a médica responsável informou expressamente que *não havia nenhuma pendência ou restrição sob o aspecto de saúde* para a minha adesão.

Contudo, para a minha surpresa, minha proposta foi negada. Imediatamente busquei esclarecimentos:

Entrei em contato telefônico com o Serviço de Atendimento ao Consumidor (SAC) da Unity Saúde, gerando o protocolo n *****.
* Fui orientado a solicitar a justificativa por e-mail.
Ao formalizar o pedido, recebi apenas uma resposta padronizada e genérica, alegando que a adesão depende de "atendimento de critérios de elegibilidade" e "validação da documentação", sem apontar absolutamente qual documento faltou ou qual critério específico eu não atendi.

Mesmo após réplica exigindo a justificativa clara e apontando a contradição com a aprovação na entrevista médica, as empresas se recusam a apresentar o real motivo da negativa.

4. DA FUNDAMENTAÇÃO LEGAL (DO DIREITO)
A conduta das empresas fere diretamente os direitos básicos do consumidor e as normas da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS):

Falta de Transparência: Violação do Art. 6, inciso III, do CDC, que garante o direito à informação adequada, clara e precisa sobre o serviço e os motivos de qualquer recusa.
Prática Abusiva e Suspeita de Seleção de Risco: A recusa injustificada de venda de serviço a quem se dispõe a pagar, somada à negativa logo após a entrevista médica (mesmo sem apontamentos da profissional), configura forte indício de seleção de risco, prática expressamente vedada pela *Súmula Normativa n 27/2015 da ANS* e pelo *Art. 39, inciso II e IX, do CDC*.

5. DOS PEDIDOS
Diante do exposto, solicito a intervenção deste órgão de proteção ao consumidor para requerer:

1. Que as empresas Servix, Unity Saúde e EVO Saúde se apresentem, de forma clara, objetiva e documental, o *motivo exato e específico* que embasou a recusa da minha proposta de adesão.
2. Que, não havendo impedimento legal ou documental justificado, a operadora seja compelida a *aceitar a minha proposta de adesão*, mantendo as condições ofertadas pela parceria com meu empregador (isenção de carências).
3. A apuração de eventual prática abusiva de seleção de risco e recusa injustificada de prestação de serviço, com a aplicação das sanções administrativas cabíveis.

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Resposta da empresa

02/06/2026 às 11:30

Prezado Sr. Rafael Oliveira,

Em atenção à manifestação registrada, informamos que foi realizada tentativa de contato por meio do telefone cadastrado em nosso sistema, porém não obtivemos retorno.

O objetivo do contato era verificar se o corretor responsável já havia entrado em contato para dar continuidade ao processo de adesão e realizar os procedimentos necessários para a nova contratação junto à operadora EVO Saúde.


Esclarecemos que, neste momento, nossa administradora está aguardando o lançamento da nova proposta no sistema para que seja possível dar prosseguimento às etapas do processo de adesão. Após a conclusão dessas etapas, será possível efetivar a vigência do plano junto à operadora EVO Saúde, observados os critérios e procedimentos operacionais aplicáveis.

Ressaltamos que a situação relatada está sendo acompanhada internamente e tratada junto aos setores responsáveis, com o objetivo de garantir a correta condução do processo e a devida análise da proposta.

Assim que a proposta for devidamente cadastrada no sistema, adotaremos as providências necessárias para continuidade do processo de adesão, mantendo o consumidor informado sobre os próximos passos.

Permanecemos à disposição para quaisquer esclarecimentos adicionais que se façam necessários.
Atenciosamente,

Servix Administradora de Benefícios

Réplica do consumidor

02/06/2026 às 13:22

Essa resposta da empresa é completamente vaga, evasiva e não resolve absolutamente nada. Vocês simplesmente ignoraram a minha reclamação e não responderam a nenhuma das perguntas que fiz, principalmente a mais importante:
1. qual foi o real motivo e a justificativa documental para a negação inicial da minha proposta?
Vocês sabem muito bem que a recusa imotivada e a seleção de risco configuram infração e prática abusiva perante a lei. Ao invés de assumirem a responsabilidade e justificarem a negativa, tentaram manobrar a situação para me forçar a passar por uma nova reavaliação.
Mesmo diante desse absurdo, eu aceitei a entrevista , esta que chegou a ser reagendada. Eu respondi e confirmei tudo pelo WhatsApp, mas, para demonstrar ainda mais a desorganização de vocês, me comunicaram em seguida simplesmente cancelando o reagendamento que já estava feito.

Estou completamente cansado de ser tratado com tamanho desrespeito, amadorismo e falta de transparência. Se a empresa age de má-fé e causa todo esse transtorno antes mesmo da contratação se efetivar, fica claro o péssimo serviço que prestam.
Por conta de todo esse desgaste, informo que *não tenho mais nenhum interesse em seguir com a contratação*. Estou finalizando definitivamente qualquer tratativa com esta administradora e irei buscar outra empresa no mercado que atue com seriedade, transparência e respeito ao consumidor.

Réplica da empresa

17/06/2026 às 14:37

Senhor Rafael Oliveira, boa tarde!

A Servix Administradora de Benefícios vem prestar os seguintes esclarecimentos.
Inicialmente, pedimos sinceras desculpas pelos transtornos e pela percepção de falta de transparência relatada pelo senhor durante o processo de contratação. Reconhecemos que as intercorrências ocorridas podem ter gerado desconforto e insatisfação, situação que lamentamos.

Esclarecemos que a entrevista médica que havia sido inicialmente agendada precisou ser cancelada após identificarmos a necessidade de sua realização na modalidade presencial, conforme exigência dos procedimentos operacionais aplicáveis ao processo de análise da proposta. Tal ajuste operacional motivou o cancelamento do agendamento anteriormente realizado.

Reconhecemos que essa alteração, especialmente após a confirmação prévia do agendamento, gerou transtornos, motivo pelo qual reiteramos nossas sinceras desculpas pelo ocorrido.

Importante destacar que, diante da impossibilidade de prosseguimento da proposta inicial, nossa equipe buscou alternativas para viabilizar a contratação do plano de saúde, atuando de forma diligente para dar continuidade ao processo de adesão e atender às suas necessidades.

Por fim, reiteramos nosso pedido de desculpas pelos transtornos ocasionados e, caso o senhor ainda não tenha contratado outro plano de saúde, colocamo-nos à disposição para retomar as tratativas e auxiliá-lo no que for necessário para a efetivação da contratação.

A Servix reafirma seu compromisso com a transparência, o respeito aos beneficiários e a melhoria contínua de seus processos, permanecendo à disposição para quaisquer esclarecimentos adicionais que se façam necessários.

Atenciosamente,
Servix Administradora de Benefícios