Plano de Saúde Silvestre: Dificuldades na Aprovação de Vasectomia e Falta de Transparência

Prezado(a) Sr.(a) ANDRE GUSTAVO PERLINGEIRO PAIXAO


Silvestre Saúde informa: Primeiramente, gostaríamos de esclarecer que a operadora não está dificultando o processo para realização do procedimento. Autorizações possuem um prazo de até 10 dias úteis para serem concluídas, no caso da autorização do dia 20/03/2026, a operadora ao notar a pendência fez contato direto com o prestador em prol da obtenção da documentação necessária. Quando beneficiário veio até a operadora, a solicitação ainda encontrava-se no seu sétimo dia útil, ou seja, ainda haveria tempo para o prestador nos enviar a documentação necessária e concluirmos a análise sem a necessidade de interromper a rotina do beneficiário para aquisição do documento. O beneficiária proveu a documentação no dia 31/03/2026. E a conclusão da análise se deu no dia 02/03/2026, nono dia útil da solicitação, ainda dentro do prazo.

Esclarecida a questão de documentos, permita-nos explicar a questão da negativa para o procedimento. A Vasectomia possui sim cobertura pelo plano de saúde, porém, essa cobertura é regida pela Diretriz de utilização(DUT) da Agência Nacional de Saúde Suplementar(ANS). Ocorre que nesta Dut, é explícito a necessidade de intervalo de 60 dias entre a assinatura do termo, e a realização da cirurgia. Isso esta na Dut de número 12 item C:

c. seja observado o prazo mínimo de sessenta dias entre a manifestação da
vontade e o ato cirúrgico para os devidos aconselhamentos e
informações;

O beneficiário pode estar verificando diretamente a diretriz através do seguinte link: https://www.gov.br/ans/pt-br/arquivos/acesso-a-informacao/participacao-da-sociedade/consultas-publicas/cp59/dut/cp_59_12.pdf.

Esperamos que deste modo esteja mais explícito porque o procedimento não foi autorizado pela operadora até o momento. Como o termo foi assinado no dia 20/03/2026, a operadora só pode autorizar após 60 dias do ocorrido, como dita a Diretriz de utilização. Por isso nossa orientação é para que o beneficiário realize a solicitação, novamente após estes 60 dias, no mês de maio.

Em caso de dúvidas, solicitamos que responda à este e-mail, o que também poderá ser feito através dos nossos Canais de Atendimento:
Teleatendimento: 0800 603 6033 (24 horas)
Whatsapp: 96501-0949 (Seg. à quinta: 08:00h às 17:00h e Sexta 08:00h às 13:00h)
Presencialmente: Rua Dezenove de Fevereiro, 140 - 3 andar Botafogo (Seg. à quinta: 08:00h às 17:00h e Sexta 08:00h às 13:00h)

Atenciosamente,

Grupo Silvestre Saúde

Se vocês tivessem um pouco mais de boa vontade, poderiam observar que os exames e laudos foram realizados e emitidos no fim de 2025 e no inicio de 2026, ou seja, a manifestação da minha vontade de realizar o procedimento já está registrada há mais de quatro meses! Não há necessidade de aguardar mais dois meses. E por que agora estão me exigindo o Termo de consentimento com firma reconhecida, já que essa exigência não consta na legislação. Em vez de facilitar, vocês dificultam. Mas faz parte do "business", certo?

Prezado(a) Sr.(a) ANDRE GUSTAVO PERLINGEIRO PAIXÃO,

A Silvestre Saúde informa que, de forma alguma, a operadora possui interesse em prejudicar o beneficiário. Nosso objetivo é sempre proporcionar a maior satisfação possível àqueles que dependem de nossos serviços. No caso em questão, o atendimento tem sido conduzido com a devida atenção.

Conforme esclarecido anteriormente, o procedimento específico é regido pela DUT n *****, e nossa explicação anterior baseou-se no item c, que dispõe:

c. seja observado o prazo mínimo de sessen

Contudo, é importante esclarecer que todos os itens do grupo I devem ser considerados para a validação do procedimento. A dúvida apresentada pelo beneficiário encontra-se especificamente no item d. Infelizmente, documentos de exames médicos, por si só, não são suficientes para atender aos critérios da DUT estabelecida pela ANS.

Segue o item d da DUT n *****:

d. seja apresentado documento escrito e firmado, com a expressa
manifestação da vontade da pessoa, após receber informações a respeito
dos riscos da cirurgia, possíveis efeitos colaterais, dificuldades de sua
reversão e opções de contracepção reversíveis existentes;

Dessa forma, é necessário que o beneficiário assine um documento específico de consentimento, declarando ciência quanto ao procedimento ao qual será submetido. Por esse motivo, a operadora também solicitou esse termo diretamente ao prestador, uma vez que, caso o beneficiário já o tenha assinado anteriormente, o documento poderá ser encaminhado, sendo considerada a data de assinatura original.

Lamentamos que esta possa não ser a resposta esperada, mas esperamos ter esclarecido, da melhor forma possível, os motivos pelos quais o procedimento ainda não foi autorizado. Ressaltamos que a operadora não tem qualquer interesse em dificultar a realização de procedimentos para o beneficiário; no entanto, até o momento, a documentação apresentada ainda não atende integralmente aos critérios estabelecidos nos itens mencionados da DUT n *****, que pode ser consultada no seguinte link:
https://www.gov.br/ans/pt-br/arquivos/acesso-a-informacao/participacao-da-sociedade/consultas-publicas/cp59/dut/cp_59_12.pdf

Em casos de dúvidas, o contato também pode ser realizado por meio de nossos canais de atendimento:

Em caso de dúvidas, solicitamos que responda à este e-mail, o que também poderá ser feito através dos nossos Canais de Atendimento:
Teleatendimento: 0800 603 6033 (24 horas)
Whatsapp: ***** (Seg. à quinta: 08:00h às 17:00h e Sexta 08:00h às 13:00h)
Presencialmente: Rua Dezenove de Fevereiro, 140 - 3 andar Botafogo (Seg. à quinta: 08:00h às 17:00h e Sexta 08:00h às 13:00h)

Atenciosamente,

Grupo Silvestre Saúde

O termo de consentimento já foi assinado e enviado. O que falta agora?

Prezado(a) Sr.(a) ANDRE GUSTAVO PERLINGEIRO PAIXAO


Silvestre Saúde informa: Infelizmente, a não ser que haja outra documentação assinada em data anterior que se enquadra no item D da diretriz da utilização determinada pela ANS, será necessário aguardar de acordo com o Item C da mesma Dut:

c. seja observado o prazo mínimo de sessenta dias entre a manifestação da
vontade e o ato cirúrgico para os devidos aconselhamentos e
informações;

Tendo sido obedecida este tempo, o exame poderá ser solicitado novamente e este não será mais um item capaz de impedir sua autorização.


Em caso de dúvidas, solicitamos que responda à este e-mail, o que também poderá ser feito através dos nossos Canais de Atendimento:
Teleatendimento: 0800 603 6033 (24 horas)
Whatsapp: 96501-0949 (Seg. à quinta: 08:00h às 17:00h e Sexta 08:00h às 13:00h)
Presencialmente: Rua Dezenove de Fevereiro, 140 - 3 andar Botafogo (Seg. à quinta: 08:00h às 17:00h e Sexta 08:00h às 13:00h)


Atenciosamente,

Grupo Silvestre Saúde