Negativa de procedimento

Prezada Sra. Aline.
Boa tarde.
Primeiramente confirmamos a informação que toda e qualquer tratativa do seu plano de saúde e dos seus dependentes devem ser dirigidas exclusivamente para a SIM- Caixa de Assistência à Saúde, operadora na qual a Sra. e seus dependentes são vinculados, com produto devidamente registrado na Agência Nacional de Saúde Suplementar.
Referente a sua reclamação quanto a negativo do seu filho, maior de idade, registramos que todas a informações pertinentes foram devidamente repassadas para o seu filho, via e-mail.
Registramos que todas as decisões da SIM são embasadas após análise técnica, sendo que a negativa emitida ocorreu pelo fato que o procedimento requerido não atende aos requisitos determinados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar.
Cabe informar, ainda, que o médico do seu filho foi contatado, inclusive concordando que o procedimento solicitado não atende as diretrizes emitidas pela ANS.
Informamos, assim, que a negativa foi emitida em atendimento as normas da Agência Reguladora.
Salientamos por fim, que todo o equilíbrio financeiro da operadora é realizado com base nos procedimentos de cobertura obrigatória emitidos pela ANS.
A autorização de procedimentos-materiais extra rol acabam por colocar em desiquilíbrio a solvência do plano.
Entraremos em contato para maiores esclarecimentos.
Sendo o que tínhamos a informar, permanecemos à disposição .

SIM- CAIXA DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE