Simetria Planos de Saúde

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Belo Horizonte - MG

05/06/2025 às 09:46

ID: 218889337

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Estou registrando uma reclamação quanto ao Contrato de Prestação de Serviços
de oferta de Plano Privado de Assistência à Saúde com a empresa USISAUDE - FUNDAÇÃO SÃO
FRANCISCO XAVIER, CNPJ: 19.878.404/0001-00 e a empresa EletroKell CNPJ 59.704.862/001-48,
referente aos Beneficiários ***** CPF *****, *****
CPF *****, Yanni Nascimento Lopes Fonseca, com N de Registro do Plano na ANS:
488.470/21-1, referente ao Contrato de Prestação de Serviços de oferta de Plano Privado de
Assistência à Saúde.
Solicito a REVISADO O CONTRATO, tendo em vista que os beneficiários foram informados de
prazos de carência específicos para cada tipo de atendimento e aceitaram a portabilidade com
base nessas condições que só haveria carência para os procedimentos de terapias, parto e
tratamento de alta complexibilidade para doença pré-existente, mediante um termo aditivo,
conforme o consultor ***** da empresa Simetria Brasil - Simetria Planos
de Saúde Ltda - CNPJ 25.179.512/0001-98, sendo:
*24 horas urgência e emergência
*24 horas para consultas e exames simples
*24 horas para cirurgias e internações
*24 horas para exames de imagem (especiais)
*180 dias para terapias
*10 (meses) para parto
*24 (meses) para tratamento de alta complexidade para doença pré-existente.
Entretanto, ao solicitarem o termo aditivo à empresa, foram informados de sua inexistência,
levantando suspeitas de má-fé.
Ressalto que os beneficiários fazem jus ao diposto no art 8 da RESOLUÇÃO NORMATIVA - RN
N 438/18, que informa que portabilidade de carências poderá ser exercida em decorrência da
extinção do vínculo de beneficiário e deverá ser requerida no prazo de 60 dias, pelo beneficiário
titular e seus dependentes, em caso de rescisão do contrato coletivo por parte da operadora
ou da pessoa jurídica contratante, mas novamente o consultor foi omisso e negligente e não
orientou aos contratantes quanto a essa possibilidade, considerando que o plano de saúde
anterior foi rescindido sem aviso prévio, aproveitando da falta de conhecimento dos beneficiários.
Ressalto que a beneficiária ***** está internada em estado de emergência e teve
procedimentos negado.
Foram solicitas providências urgentes para que:
Seja apresentado o termo aditivo ou criado um documento para garantir o direito dos beneficiários;
a isenção de carência seja aplicada conforme prometido pela consultoria de vendas
ou com base na legislação vigente e que a beneficiária ***** receba o atendimento
necessário sem novas restrições indevidas.
MAS ATE O MOMENTO SEM INFORMAÇÕES A RESPEITO.