Solicitação de Reembolso de Exames e Consulta Particular

Reclamação respondida

Respondida

Reclamar dessa empresa

Contagem - MG

16/03/2025 às 09:44

ID: 212284759

Essa reclamação foi publicada há mais de 1 ano

Ver todas Reclamações

Assunto: Solicitação de Reembolso de Exames e Consulta Particular

Prezados, boa noite.

Venho, por meio desta, formalizar a solicitação de reembolso referente a exames e consulta médica que realizei de forma particular, devido à não cobertura do meu plano de saúde em estabelecimentos onde o mesmo consta como credenciado.

Meu plano de saúde informa no aplicativo a cobertura para atendimentos no Hospital Geraldo Lustosa. No entanto, ao comparecer ao local, fui informado de que os procedimentos necessários não eram cobertos, o que me obrigou a custear os exames e a consulta endocrinológica por conta própria.

Diante disso, solicito o reembolso dos valores pagos, conforme comprovantes anexos, uma vez que fui induzido ao erro por informações equivocadas fornecidas pelo próprio plano. Os valores podem ser reembolsados via PIX, utilizando a chave *******.
Total 75,00 consulta
Total exames 1.*******,25
Em anexo, envio:

Comprovantes de pagamento dos exames e consulta;

Relatórios e laudos médicos;

Capturas de tela do aplicativo do plano de saúde demonstrando a cobertura anunciada;

Meu documento de identificação e cartão do plano.


Aguardo um retorno no prazo legal para resolução desta questão. Caso necessário, reservo-me o direito de buscar medidas cabíveis junto aos órgãos de defesa do consumidor.

Atenciosamente,

Gesiele Iza Palhares Pires

Compartilhe

Resposta da empresa

03/04/2025 às 11:14

Prezada Gesiele,

Tentamos realizar um contato com a senhora utilizando os dados fornecidos, porém, não tivemos sucesso. Por isso, segue nosso retorno:

Em relação à sua *******íamos de esclarecer que a Simetria não possui ação sobre a rede credenciada, tampouco sobre exames/consultas incluídos no plano de saúde contratado. Qualquer dúvida acerca do escopo do plano deve ser requerido diretamente à operadora.

Lamentamos qualquer inconveniente e estamos à disposição.