A CLÍNICA INFORMOU QUE O MEU PLANO DE SAÚDE NÃO COBRIA UM PROCEDIMENTO MESMO NÃO TENDO FEITO A SOLICITAÇÃO JUNTO AO PLANO.

Respondida
Brasília - DF
20/01/2020 às 17:57
ID: 99566763
Essa reclamação possui mais de 3 anos e não está mais sendo contabilizada no índice da empresa
Ver todas ReclamaçõesApós um consulta com o médico Felipe Ventin no dia 09/12/*******, foi indicado pelo mesmo a realização do tratamento com aplicação de polidocanol. O médico fez o a solicitação e passou para a clínica realizar o pedido de liberação do procedimento junto ao meu plano de saúde. A aplicação ficou marcada para o dia 20/01/*******, porém recebi um contato da clínica no dia 17/01/******* informando que o meu plano não tinha liberado o procedimento. Entrei em contato com o meu plano de saúde e fui informada que não tinha nenhum registro com o pedido de liberação do procedimento realizado pela a clínica. Mesmo sendo informada pela clínica que o procedimento não havia sido liberado, pedi que a consulta continuasse marcada para que pudesse falar com o médico devido a outros problemas. Em consulta com o médico, questionei a não liberação do procedimento e informei que no meu plano de saúde não tinha nenhum ******* a aplicação. O médico foi questionar junto a funcionária responsável e foi informado pela mesma que ela somente ligou no meu plano e que foi informada que esse procedimento não é mais liberado pela OMS e que por isso não havia realizado o pedido. Após a consulta, me direcionei ao meu sindicado para que pudesse obter mais informações a respeito, lá fui informada que independente da informação que a funcionária obteve por telefone, ela deveria ter realizado o pedido do procedimento junto ao plano, pois o plano de saúde que deveria dizer se seria liberado ao não. Diante de todo o transtorno passado por mim, solicito que medidas sejam tomadas a respeito, pois a clínica teve tempo suficiente para enviar o pedido ao plano e faltando apenas dois dias para a minha aplicação, mesmo não tendo realizado o pedido de liberação, vocês me ligaram informado que o procedimento não poderia ser realizado e indicando até que estavam conversando com o médico para fazer um pacote promocional para realizar tais procedimentos, o que me leva a pensar que estavam agindo de má fé!
Compartilhe
Resposta da empresa
28/01/2020 às 15:05
Prezada Eurica, seu plano não tem cobertura para o procedimento que o médico solicitou, não foi enviado o ******* não temos código TUSS para autorizar o mesmo, já que não consta na tabela. Sendo assim permanece como procedimento não coberto, demais dúvidas entrar em contato com seu convênio e o mesmo validará essa informação.
Dúvidas á disposição