SOU BLUE MED

Reclamar dessa empresa

São Paulo - SP

01/12/2025 às 13:04

ID: 233236561

Venho por meio deste canal formalizar uma reclamação contra a operadora Blue Med Saúde por negativa indevida de autorização de procedimentos médicos, alegando carência, mesmo após o cumprimento dos prazos estabelecidos em contrato.
Minha filha, beneficiária do plano Blue Now ADS IV (carteirinha: *****), dirigiu-se hoje, dia 29 de novembro de 2025, ao laboratório Femme na unidade Santo Amaro - São Paulo SP para realizar um conjunto de exames laboratoriais e uma ultrassonografia pélvica.
Os exames solicitados foram: Hemograma, Glicemia, Colesterol, TGP, TGO, exame de urina, e ultrassom pélvica.
Para nossa surpresa, o sistema do convênio negou a autorização dos procedimentos, alegando "restrição de carência". A mãe que acompanhava minha filha apresentou no local a tabela de expiração de carências que possuímos, a qual demonstra claramente que:

1. Exames Básicos (Grupo B / Básico I): Carência expirada em 11/08/2025. (Inclui exames de sangue e urina);
2. Exames Básicos II (Grupo C): Carência expirada em 08/11/2025. (Inclui a ultrassonografia pélvica, que é um exame complementar de média complexidade, e não de alta);

Ambas as datas estão no passado em relação à data do atendimento (29/11/2025). O sistema da Blue Med deveria ter autorizado integralmente todos os exames.
Devido à negativa injustificada e à necessidade médica urgente de realizar os exames, fomos obrigados a utilizar o plano de saúde (copay) de outra operadora naquele momento, gerando transtorno, constrangimento e custo desnecessário.
A negativa da Blue Med contraria as regras da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e o Código de Defesa do Consumidor, visto que não havia nenhuma pendência contratual de carência no momento do atendimento.
Solicito:

1 - Imediata reavaliação do meu cadastro e a confirmação sistêmica de que todas as carências para esses procedimentos estão cumpridas.
2 - Ressarcimento integral do valor pago pelos exames realizados na outra operadora (anexarei o comprovante/nota fiscal assim que obtiver).
3 - Posicionamento oficial da Blue Med sobre o erro operacional que causou este transtorno.

Aguardo uma resolução rápida e eficiente.
Sem mais!