Segurado Insatisfeito com Processo de Sinistro de Seguro de Vida: Recusa, Demora e Falta de Transparência

Question

ID: 250004951
Título: Segurado Insatisfeito com Processo de Sinistro de Seguro de Vida: Recusa, Demora e Falta de Transparência
Reclamação:

PREZADOS, BOA TARDE.

Venho, por meio deste canal de reclamação do Reclame Aqui, manifestar minha total insatisfação com a condução do meu processo de sinistro junto à SulAmérica Seguros.

Após sofrer um acidente, realizei a abertura do sinistro conforme orientação da seguradora, enviando toda a documentação solicitada. Contudo, o pedido foi inicialmente recusado.

Posteriormente, apresentei contestação por e-mail e encaminhei novos documentos médicos emitidos pelo profissional responsável pelo meu tratamento, comprovando o agravamento da lesão nos meniscos do joelho direito, situação que vem limitando significativamente meus movimentos.

Diante disso, a SulAmérica Seguros solicitou a realização de perícia médica por meio da empresa Visão Médica. A perícia foi realizada pelo Dr. Jorge Alberto Campos de Souza no dia 13/05/*******, às 10h30, em Niterói/RJ.

Após o envio do laudo pericial, aguardei o prazo informado e, no dia 19/05/*******, entrei em contato com a central da seguradora para verificar o andamento do processo. Na ocasião, fui informado por uma atendente de que o resultado havia sido favorável e que eu deveria aguardar apenas o envio da carta de aceite pelo setor financeiro, o que nunca ocorreu.

Em razão da demora, no dia 26/05/******* realizei novo contato com a seguradora e fui atendido pelo colaborador Eduardo, que informou que meu pedido havia sido negado. Questionei a divergência das informações prestadas anteriormente, porém o atendente não soube esclarecer o motivo da mudança de posicionamento.

Além disso, no dia 19/05/******* solicitei, também por telefone, o envio do laudo da perícia médica realizada em 13/05/*******, para fins de acompanhamento e arquivo pessoal. Fui informado de que o documento seria enviado até o dia 28/05/*******. Entretanto, até o presente momento, o laudo não foi encaminhado, o que considero uma grave falta de transparência e desrespeito ao meu direito de acesso à documentação referente ao meu próprio processo.

Ressalto ainda minha indignação diante da postura adotada pela seguradora ao desconsiderar os relatórios e laudos do médico responsável pelo meu tratamento, os quais foram elaborados de forma detalhada e técnica, comprovando claramente a gravidade da minha condição clínica.

Toda essa demora, juntamente com as informações desencontradas, confusas e contraditórias fornecidas pela seguradora, vem me causando transtornos emocionais, prejuízos materiais e enorme desgaste psicológico.

Dessa forma, informo que estarei formalizando reclamação junto à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e demais órgãos competentes, visando a solução do problema. Caso não haja resolução administrativa imediata, encaminharei toda a documentação para análise jurídica, podendo adotar as medidas judiciais cabíveis.

Apesar disso, reforço que meu interesse permanece na resolução amigável da situação.

Agradeço pela atenção e aguardo retorno com a máxima urgência.

OBS.: Solicito, com urgência, o envio da cópia do laudo da perícia médica solicitada pela SulAmérica Seguros, realizada pela empresa Visão Médica. A perícia foi realizada pelo Dr. Jorge Alberto Campos de Souza no dia 13/05/*******, contendo o respectivo resultado da avaliação.

Atenciosamente,

LUIZ PAULO