SulAmérica Vida, Viagem e Previdência

Reclamar dessa empresa

Jundiaí - SP

07/09/2026 às 20:03

ID: 258411347

Título: SulAmérica confirmou cobertura do procedimento TUSS *****, negou posteriormente e me obrigou a realizar a cirurgia por conta própria
Reclamação:
Conforme já tratado junto ao Procon no protocolo/CIP n *****, venho registrar publicamente minha insatisfação com a SulAmérica Saúde em razão das informações contraditórias fornecidas durante meses de atendimento referentes ao procedimento TUSS ***** Recanalização dos Ductos Deferentes.
Anexei ao procon evidências de toda a tratativa realizada diretamente com a SulAmérica antes mesmo da abertura da reclamação no Procon, bem como os documentos apresentados durante o processo administrativo.
Desde fevereiro de 2026 busquei junto à operadora autorização e indicação de profissional apto para realização do procedimento. Durante esse período, foram realizados diversos contatos por telefone, WhatsApp, SAC, Ouvidoria e demais canais de atendimento da SulAmérica.
Em várias oportunidades, a própria operadora confirmou que o procedimento possuía cobertura contratual. Além disso, ao consultar o código TUSS ***** Recanalização dos Ductos Deferentes no portal oficial do beneficiário do meu plano Especial 100, o sistema da SulAmérica informava expressamente:
Cobertura: SIM
Carência: NÃO
Possuo prints e evidências dessa informação, que inclusive foram anexadas ao processo do Procon.
Com base nas informações fornecidas pela própria SulAmérica, iniciei todo o processo para realização da cirurgia, encaminhei documentação médica, acompanhei protocolos e aguardei a disponibilização da rede credenciada.
Após meses de tratativas, sem solução efetiva, a SulAmérica passou a negar a cobertura do procedimento, alegando que a cirurgia de reversão de vasectomia não constaria no Rol da ANS. Entretanto, tal posicionamento contraria as informações previamente fornecidas ao consumidor pela própria operadora e pelo seu sistema oficial de consulta de cobertura.
Na reclamação registrada sob o protocolo *****, apresentei formalmente as provas de que a própria SulAmérica indicava cobertura para o procedimento. Ainda assim, a operadora manteve a negativa.
Entendo que houve falha no dever de informação e afronta aos princípios da boa-fé e da transparência previstos no Código de Defesa do Consumidor. A informação fornecida pela operadora gerou legítima expectativa de cobertura e direcionou todas as minhas decisões ao longo do processo.
Como não poderia aguardar indefinidamente e correndo o risco de comprometer o sucesso do tratamento em razão do tempo decorrido, tomei a decisão de realizar o procedimento por conta própria, arcando integralmente com os custos da cirurgia.
Dessa forma, solicito que a SulAmérica reconheça a cobertura informada durante todo o processo e realize o reembolso integral das despesas médicas e hospitalares relacionadas ao procedimento TUSS ***** Recanalização dos Ductos Deferentes, uma vez que a contratação particular somente ocorreu em razão da ausência de solução por parte da operadora após meses de tratativas.
Espero que a SulAmérica reveja sua posição e apresente uma solução definitiva para o caso, evitando que seja necessária a adoção de medidas adicionais para resguardar meus direitos como consumidor.