Supermed Administradora de Beneficios

Reclamar dessa empresa

Rio de Janeiro - RJ

16/09/2026 às 13:51

ID: 259222271

Venho registrar reclamação contra a Amil e a Supermed Administradora de Benefícios, em razão de cobranças de coparticipação que considero incompatíveis com a isenção expressa no documento de contratação do meu plano. Contratei o plano Amil Adesão Ouro em fevereiro de 2026, portanto ainda estou dentro dos primeiros 12 meses de vigência. No momento da contratação, recebi o Termo de Ciência e Declaração do Proponente sobre a Coparticipação, no qual consta expressamente isenção de coparticipação durante os primeiros 12 meses de vigência para atendimentos realizados na rede Amil Total Care, incluindo consultas, exames e procedimentos. Apesar dessa condição, vêm sendo cobradas coparticipações referentes a consultas e exames que realizei nesse período. Tenho consciência de que o plano possui coparticipação. O que questiono é a cobrança durante o período em que há isenção contratual prevista. A Supermed, no protocolo n *****, informou que o plano possui coparticipação total e orientou que a confirmação da rede Amil Total Care e de eventual isenção seria de responsabilidade da Amil, mandando que eu procurasse diretamente a operadora. Por sua vez, a outra resposta afirmou que, por se tratar de contrato coletivo por adesão, a reclamação deveria ser direcionada à própria Supermed. Assim, acabo sendo direcionada de uma empresa para a outra sem que nenhuma apresente uma resposta objetiva sobre a cláusula de isenção prevista no documento de contratação. Solicito que Amil e Supermed esclareçam e solucionem em conjunto a situação, informando a data exata de início da vigência do meu contrato, se a cláusula de isenção dos primeiros 12 meses é aplicável ao meu caso, se os locais dos atendimentos cobrados pertenciam à rede Amil Total Care na data de cada atendimento, qual o motivo específico de cada cobrança e qual cláusula contratual fundamenta tais valores. Solicito demonstrativo detalhado das cobranças (datas, procedimentos, prestadores e valores) e, caso entendam que alguma cobrança seja devida, que indiquem qual cláusula justifica essa cobrança. Caso seja constatada cobrança indevida, solicito estorno dos valores e regularização de eventuais cobranças futuras. . Espero que, por meio desta reclamação, as empresas deixem de direcionar o problema uma para outra e apresentem uma solução efetiva, esclarecendo a aplicação da cláusula e devolvendo os valores cobrados indevidamente. Protocolos:***** e *****.

Assinado, *****