Solicitação de Esclarecimentos sobre Reajustes e Cobrança de Coparticipação em Plano de Saúde Coletivo

Question

Prezados,
Meu nome é *****, beneficiária do plano de saúde coletivo por adesão contratado por meio de entidade de classe .
Venho por meio deste solicitar esclarecimentos formais acerca dos reajustes aplicados ao meu contrato nos anos de 2024 e 2025.
Conforme verificado:
Em 2024 houve reajuste de aproximadamente 26%, elevando a mensalidade para R$ 706,06;
Em 2025 foi aplicado novo reajuste de 53,54%, resultando no valor atual de R$ 1.084,00.
Diante da expressiva elevação, especialmente no ano de 2025, solicito:
A memória de cálculo atuarial que fundamentou os referidos reajustes;
A demonstração da sinistralidade do grupo ao qual estou vinculada;
A indicação clara da cláusula contratual que embasa os percentuais aplicados;
Esclarecimento acerca da metodologia utilizada para definição dos índices.
Adicionalmente, solicito esclarecimentos quanto à cobrança de coparticipação que ultrapassa o limite mensal de R$ 250,00, com lançamento de valores excedentes em faturas posteriores, especificando a base contratual para tal procedimento.
Requeiro que as informações sejam encaminhadas de forma detalhada.

Accepted Answer

Olá Sara,

Em atenção à sua manifestação, informamos que a administradora atua nas atividades previstas na RN515 da ANS.

Sendo assim, esclarecimentos acerca do reajuste anual e cobranças de coparticipação é de responsabilidade da Operadora.

Realizamos a tentativa de moderação e envio de demanda para a Operadora, porém, está havendo falha no envio.

Solicitamos que entre em contato nos canais da operadora.
Telefone: 0800-9420011
WhatsApp: 11-3268-7020

Atenciosamente,
TecBen Administradora de Benefícios

Solicitação de Esclarecimentos sobre Reajustes e Cobrança de Coparticipação em Plano de Saúde Coletivo

Resposta da empresa

Réplica do consumidor