Única Saúde Assistência Médica

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São Paulo - SP

19/08/2026 às 10:17

ID: 256844267

Prezados(as),

Venho registrar uma reclamação referente ao atendimento prestado pela Unica Saúde em relação à autorização e ao agendamento de exame para minha filha, Beatriz Lima Raimundo, de 7 anos de idade.

Dados da responsável:

Nome: Daniela Santana de Lima Raimundo
CPF: *****

Dados da beneficiária:

Nome: Beatriz Lima Raimundo
CPF: *****

Minha filha possui solicitação médica para realização de Ultrassonografia Abdominal Superior com Pesquisa de Refluxo. Após solicitação junto ao plano, fui encaminhada para o CETAM, que entrou em contato informando que poderia realizar a ultrassonografia pelo convênio, porém seria necessário o pagamento adicional de R$ 150,00 referente à pesquisa de refluxo.

Entendo que essa cobrança não é adequada, uma vez que possuo pedido médico específico para a realização do exame e ele deveria ser coberto pelo plano de saúde. Diante disso, entrei em contato com a Unica Saúde para questionar a situação.

A solicitação foi aberta em 21/07, e desde então venho enfrentando sucessivos retornos, reanálises e falta de definição. Após quase um mês de espera e diversas cobranças de minha parte, somente em 18/08 foi apresentada uma alternativa para realização do exame em Sumaré, cidade localizada a aproximadamente 24 km de minha residência, em Americana.

Gostaria de ressaltar que meu plano é para atendimento na região de Americana. Além disso, o próprio CETAM, localizado em Santa Bárbara d'Oeste, entrou em contato informando que realiza o exame, embora tenha condicionado a realização ao pagamento adicional de R$ 150,00. Quando sugeri à Unica Saúde que autorizasse o procedimento junto ao CETAM para resolver a situação, fui informada de que a clínica não realizava o exame, informação que contradiz diretamente o contato recebido pela própria clínica.

Também destaco que, devido à demora na realização do exame, não consigo agendar o retorno médico da minha filha, comprometendo a continuidade de seu acompanhamento. Considerando que não se trata de um exame complexo, entendo que o prazo de quase um mês é excessivo. Minha expectativa era obter uma solução em prazo compatível com o atendimento normal, entre 7 e 10 dias.

Diante do exposto, solicito que a Ouvidoria avalie o caso e apresente uma solução adequada, considerando uma das seguintes possibilidades:

Autorizar a realização do exame no CETAM, sem qualquer cobrança adicional;
Autorizar o pagamento dos R$ 150,00 cobrados pelo prestador, garantindo a realização do exame na região em que resido e reembolsar o valor;
Caso a realização permaneça em Sumaré, providenciar o reembolso dos custos de deslocamento, uma vez que a alternativa oferecida está fora da região habitual de atendimento do plano;
Apresentar uma solução definitiva e imediata para a realização do exame solicitado.

Por fim, ressalto que a operadora está registrada na ANS sob o n 42.194-4, que possuo o pedido médico para a Pesquisa de Refluxo, e que toda essa situação tem causado transtornos, insegurança e atraso no acompanhamento médico de minha filha.

Solicito, ainda, a revisão das informações divergentes fornecidas pela operadora e pelo prestador credenciado, bem como uma resposta formal da Ouvidoria sobre a cobertura integral do exame solicitado.

Aguardo providências e resposta formal.

Atenciosamente,

Daniela Santana de Lima Raimundo
CPF: *****
Responsável por Beatriz Lima Raimundo
CPF: *****
Americana/SP
Data: 19/08/2026
toda tratativa foi com a corretora do plano que intermediou com o plano

Mandei e-mail para [email protected] e para o [email protected] e os dois retornaram pois não existe o domínio