reembolso por consulta particular com médico inexiste no catalogo do convenio unimax, da especialidade medicina do adolescente arrolada no catálogo com zero profissinais disponiveis
Não resolvido
Porto Alegre - RS
11/05/2021 às 15:23
ID: 123771179
Essa reclamação possui mais de 3 anos e não está mais sendo contabilizada no índice da empresa
Ver todas Reclamaçõessou cliente unimed porto alegre e meu filho adolescente é meu dependente. consultei no catalogo unimed on-line um médico especialista em medicina do adolescente e não há profissional no convenio desta especialidade (print em anexo) então, consultei particular e pedi ressarcimento, tudo conforme regras impostas pela unimed aos clientes. em resposta, a unimed não quer me ressarcir pq o médico chamado "hebiatra" não é uma especialidade reconhecida pelo conselho de medicina, muito embora, na resolução que a unimed invoca, do CRM, a especilidade "medicina do adolescente" esteja arrolada no art. 1, item b, 33. Mesmo eu pedindo reconsideração, a unimed insiste que o hebiatra é um médico que não existe. pedi que desconsiderassem a palavra hebiatra, já que estão de ma-fé, e considerem, ao invés dela, a expressão "especialista em medicina do adolescente". continuaram dizendo que não existe, e que eu deveria pedir autorização antes de consultar particular e depois pedir ressarcimento, tudo por telefone, sem me dar um canal de resposta ao indeferimento em anexo. quero meu ressarcimento por consulta com especialista em medicina do adolescente, chamem ele da forma que quiserem, já que não usam a palavra hebiatra. queria saber como chamam um médico que é especialista em medicina do adolescente.
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Consideração final do consumidor
27/02/2022 às 14:24
O problema é no sistema de busca de médicos da plataforma, q impõe q o cliente adivinhe q tem q primeiro colocar pediatra e só num.segundo campo colocar médico de adolescente. Toda ia, em vez de o convênio dizer isso, ficou ligando e insistindo que hebiatra não é uma especialidade reconhecida, embora hebiatria seja medicina do adolescente,reconhecida pelo próprio convênio, como explico acima. Ainda assim, a Unimed é um convênio bom e é o q meu empregador ajuda a pagar. Então não é opcional fazer ou não negócio, pq não https://******* opção.
O problema foi resolvido?
Não resolvido
Voltaria a fazer negócio
Não
Nota do atendimento
3