Cirurgia Otoplastia (autorização ou reembolso)

Reclamação não resolvida

Não resolvido

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Belo Horizonte - MG

07/11/2016 às 10:18

ID: 21975634

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Meu filho necessitava realizar uma cirurgia de Otoplastia (correção das orelhas), pois sofria de bullyng na escola. Como temos plano unimed pleno, resolvemos buscar o serviço pelo plano. Primeiro fomos ao médico da família unimed, onde foi indicado acompanhamento psicológico. Após várias sessões, a psicóloga apresentou laudo atestando a necessidade urgente de tal cirurgia para não comprometer o desenvolvimento do meu filho. Entretanto, idas e vindas na unimed e consulta com a cirurgiã pediátrica da própria unimed, fomos aconselhados a procurar profissional mais capacitado, pois lá não existia para tal tipo de intervenção. Ficamos assustados com o comentário da cirurgiã e procuramos o projeto orelinha, onde fomos muito bem atendidos e meu filho hoje se encontra muito feliz, após o sucesso da cirurgia. Entretanto, agora começou outra luta contra a unimed, pois necessito ser reembolsado pela cirurgia. Enviei toda documentação necessária, porém a cada dia solicitam mais documentos. Diante do exposto, busco uma solução amigável, porém se não for possível buscarei meus direitos na justiça.
Anexo estão o pedido o laudo da psicóloga, pedido de cirurgia realizado pelo médico da família e o recibo comprovando o pagamento da cirurgia ao instituto orelinha.

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Resposta da empresa

08/11/2016 às 09:50

Prezado Emerson, bom dia!

Conforme contato em nosso Twitter, informamos que seu pedido foi avaliado pelo setor responsável e foi indeferido pelo fato de ser considerado um procedimento estético e não ter cobertura contratual.

Atenciosamente,
Brígida - Equipe da Unimed-BH - 08/11/*******

Réplica do consumidor

09/12/2016 às 18:12

Bom, para início de conversa anexei o laudo da psicóloga/Unimed declarando não se tratar de procedimento estético. Diante do exposto, procurarei meus direitos junto ao judiciário.

Consideração final do consumidor

28/11/2017 às 19:01

Unimed e o descaso total com o cliente! Nos vemos no tribunal!

O problema foi resolvido?

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Voltaria a fazer negócio

Não

Nota do atendimento

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