Cirurgia Refrativa - UnimedBH

Question

Realizei a cirurgia refrativa pelo plano, no dia 18/05.
Utilizei o método PRK, de acordo com a ANS o plano deveria cobrir todo o custeio da cirurgia.
No dia da cirurgia 18/05, realizada com oftalmologista, usei uma máquina a laser chamada Standard, foi cobrado pelo consultório um valor de *******,00 para utilizar, e gostaria de reivindicar o estorno desse valor pago ao consultório.
Outro ponto, foi cobrado o valor de *******,02 pela coparticipação da cirurgia (56956536), e não é coerente pagar algo que o plano cobre, e gostaria de reivindicar o estorno desse valor descontado.
No dia 18/04 realizei o exame de Orbscan (56902212), paguei ao consultório *******,00 para realizar. Porém também foi cobrado a coparticipação desse procedimento (80,06), sendo que, eu paguei ao próprio consultório, sendo feito de forma particular, e gostaria de reivindicar o estorno desse valor descontado.
Por fim, eu tive um gasto de *******,00 pela cirurgia, em algo que utilizei o plano e deveria ser coberto. Gostariam que verificassem esses pontos, e também já foi aberto uma solicitação de estorno (*************) (antes deu receber a informação que teria um desconto também pela cirurgia).
Aguardo retorno.

Accepted Answer

Olá, Fernanda

Agradecemos por trazer seu caso a nosso conhecimento e esclarecemos inicialmente que a Unimed-BH tem o compromisso de garantir sempre o melhor cuidado para seus clientes.

Após revisarmos os detalhes fornecidos, entendemos sua perspectiva e gostaríamos de fornecer esclarecimentos adicionais sobre a situação:
• Conduzimos uma avaliação minuciosa da paciente em 18/4/******* e, com base em sua refração (OD - 10.00 - 2.50 x 5 OE - 10.75 - 3.00 x 10), paquimetria (******* em AO) e outras informações clínicas, recomendamos a técnica PRK com a plataforma digital Standard no equipamento VISX STAR S 4 devido ao grau de miopia e astigmatismo elevados, espessura média de córnea e irregularidades.
• A paciente foi devidamente informada sobre as opções de tratamento e os riscos associados. Ela teve tempo adequado para considerar todas as informações antes de agendar a cirurgia, e sua decisão foi tomada após pleno conhecimento das implicações.
• A comunicação prévia aos pacientes sobre a necessidade do exame ORBSCAN e sua não cobertura por planos de saúde foi realizada, inclusive por meio do WhatsApp. Isso garantiu que a paciente estivesse ciente dos custos associados ao exame e das razões para sua realização.
• Anexamos os termos de ciência e consentimento informado, devidamente assinados pela paciente, bem como o exame ORBSCAN para referência.
Estamos comprometidos em fornecer o melhor atendimento aos nossos pacientes e garantir que todas as informações necessárias sejam compartilhadas de forma transparente. Estamos à disposição para qualquer esclarecimento adicional ou assistência que a paciente possa necessitar.

Permanecemos a disposição sempre que precisar através de nossos canais de atendimento (Informações e solicitações: ******* 30 30 03 – Autorizações, consultas e exames: ******* *******).

Atenciosamente,

Atendimento a Clientes/Unimed-BH

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Resposta da empresa

Consideração final do consumidor