Unimed BH- unifácil Flex, que de fácil, não tem nada.

Question

Minha mãe é idosa e possui o convênio com a Unimed-BH há muitos anos, antes era o plano Unimax que ela podia consultar em vários lugares, atendimento bom! Porém como tivemos que mudar de plano, pois é muito caro, passamos para Unimed Rede unifácil Flex, que para nós não tem nada de fácil, só mais dificuldade de atendimento. Ela faz controle com nefrologista na clinica Nefron com Dr. Roberto Salum há 22 anos e antes consultava sempre, agora que o plano é mais barato, tem que pegar uma autorização (carta) do médico para poder consultar no mesmo lugar, com o mesmo médico de 3 em 3 meses. Como ela se esqueceu de consultar agora, ela foi pegar autorização na Unimed- Barreiro e lá lhes falaram que tinha que consultar com outro nefrologista dr. Aurélio( dia 14/07/17 ás 9:30 ) e marcaram no CPS Santa Efigênia. Mas ela não quer esta consulta, ela quer consultar com o dr. Roberto na Nefron que é de direito dela. Então conforme é seu plano, quanto mais barato for, mais difícil e cheio de burocracia! Então gostaríamos que melhorasse, que ela possa consultar com o dr. Roberto sem esta burocracia toda! Então minha reclamação é esta: a burocracia para continuar a consultar na Nefron sem precisar de ficar pegando esta autorização de 3 em 3 meses! Ela quis cancelar este convênio várias vezes, mas nós, os filhos não aceitamos pois pode lhe fazer falta  e ela usa o plano mais por causa do dr. Roberto. Ela fez mamografia e outras consultas  pelo SUS. Por favor peço à Unimed-BH, que olhe com mais carinho para o ser humano e não para o plano que ele pode pagar! Inclusive já fiz esta reclamação no site da Unimed-BH. Espero que atendam ao pedido e obrigada pela atenção de vocês. Pode me contatar via e-mail, ok?

Accepted Answer

Prezada Cristina, bom dia!

Conforme conversamos, esclarecemos que o plano Unifácil é um plano regulamento por lei e seu único diferencial é que se trata de um plano de rede própria. Quando o paciente necessitar se consultar com uma especialidade que não temos, neste caso é liberado um encaminhamento para que ele consulte fora do CPS. O médico que a atender deverá fazer um relatório informando a necessidade de manter esse acompanhamento e informar a data da próxima consulta. Este relatório tem validade de 90 dias a partir da data emitida pelo médico e deve ser entregue no CPS para registro em ficha do paciente.
Caso esse relatório vença e não seja renovado, entende-se que o tratamento finalizou.
Portanto, para uma nova consulta com este especialista, o processo se inicia novamente, o paciente terá de agendar uma consulta dentro do CPS para que o médico o avalie e se necessário emita uma nova guia de encaminhamento. O que gostaríamos de esclarecer é que no caso da sua mãe, além do relatório ter vencido em março, ela faz acompanhamento com uma especialidade (nefrologia) que temos dentro da rede própria, ou seja, somente o nefrologista da unidade pode avaliá-la e decidir se há a necessidade de encaminhá-la ou não para fora da rede.
Observamos que a beneficiária tem uma consulta no dia 14/07 as 09:30hs com o dr. Aurélio (nefrologista) no CPS Santa Efigênia,
Mas para uma resolução imediata do problema, agendamos também uma consulta com clínico Dra. Maria dia 07/07/17 as 10:10 no CPS do Barreiro para que atenda e libere o encaminhamento.

Atenciosamente,
Brígida - Equipe da Unimed-BH - 05/*******/*******

Unimed BH- unifácil Flex, que de fácil, não tem nada.

Resposta da empresa

Consideração final do consumidor