Unimed Campos - Campos dos Goytacazes - RJ

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Rio das Ostras - RJ

12/08/2026 às 16:29

ID: 256302815

Negativa indevida de cirurgia de hérnia inguinal, recusa de OPME/anestesia e sonegação do contrato - Unimed Campos.
Venho tornar pública a minha profunda indignação com o descaso, a falta de respeito e o descumprimento de normas regulatórias e legais praticados pela UNIMED CAMPOS (Carteira n *****).
Possuo indicação médica clara e fundamentada para a realização de cirurgia de correção de Hérnia Inguinal Esquerda com colocação de tela, quadro caracterizado como "hérnia inguinal com abaulamento pouco redutível ao exame clínico", conforme laudo médico emitido por profissional habilitado.
Solicitei a autorização de internação e do procedimento no atendimento presencial sob o Protocolo n ***** (com registros em 10/07/2026 e 03/08/2026), tendo entregue toda a documentação exigida: pedido médico, GIH, requisição de OPME, Ultrassonografia da região inguinal e RX de Tórax.
Para minha surpresa e indignação, a UNIMED CAMPOS negou o pedido de internação cirúrgica, o fornecimento da tela (OPME) indispensável para o sucesso da intervenção e a cobertura dos honorários de anestesia.
Trata-se de procedimento de cobertura obrigatória, sendo a recusa uma clara afronta às diretrizes da ANS (RN n 566/2022) e ao Código de Defesa do Consumidor (Art. 6, III).
Para agravar a situação, ao solicitar a justificativa formal e fundamentada da negativa por escrito e a cópia integral do meu contrato para verificação de cláusulas, a operadora recusou-se a fornecer a documentação.
Diante de tudo requeiro a imediata solução da demanda na via administrativa, mediante:
a) A autorização integral do procedimento cirúrgico (internação, fornecimento de tela OPME e anestesia);
b) O envio da cópia integral do meu contrato de prestação de serviços.
Aguardo retorno urgente com a devida liberação para evitar o acionamento dos órgãos reguladores e da via judicial cabível.