Negativa de autorização de exames essenciais e demora na liberação pela Unimed
Resolvido
Eunápolis - BA
03/09/2025 às 15:10
ID: 226036239
No dia 14/08/2025, realizei consulta com o médico hematologista Dr. *****, na cidade de Teixeira de Freitas-BA (distante aproximadamente 290 km de Porto Seguro).
Após a consulta, ao passar por Eunápolis, dirigi-me à sede da Unimed para solicitar autorização dos exames prescritos. Fui informada de que a liberação ocorreria em até 72 horas.
Entretanto, somente após 10 dias, ligando reiteradamente, fui informada de que os exames estavam autorizados, com exceção de alguns (Glicoproteína, Anticorpos IgG e IgM).
Hoje, ao comparecer ao laboratório, fui surpreendida ao saber que, além desses exames negados, também não foram autorizados os seguintes:
Fator V de Leiden por PCR
Protrombina Pesquisa de Mutação
Ao entrar em contato novamente com a Unimed, fui informada de que os exames seriam enviados novamente para auditoria, prolongando ainda mais o prazo e dificultando meu acesso ao diagnóstico adequado.
Ressalto que:
O Tempo de Protrombina é de cobertura obrigatória pelo Rol da ANS, não podendo ser negado.
Os exames Fator V de Leiden e Protrombina (mutação) também constam no Rol da ANS, com Diretriz de Utilização (DUT), e foram solicitados por médico especialista com base em critérios clínicos compatíveis.
* Protocolo de atendimento *****
*Protocolo de reclamação junto à ANS *****, registrada em 03/09/2025
Diante disso, solicito que a Unimed autorize a liberação imediata dos exames, evitando prejuízo à minha saúde e atraso no diagnóstico.
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Resposta da empresa
04/09/2025 às 15:07
Prezada Sra. Aline, boa tarde!
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Ouvidoria
Unimed Costa do Descobrimento
Consideração final do consumidor
09/09/2025 às 10:12
Sempre tive plano Unimed, gosto do plano de saúde deles.
O problema foi resolvido?
Resolvido
Voltaria a fazer negócio
Sim
Nota do atendimento
8