Unimed Costa do Sol - Macaé

Reclamar dessa empresa

Niterói - RJ

31/07/2026 às 20:16

ID: 255349759

Venho registrar uma reclamação formal em razão da Unimed Costa do Sol ficar dificultando o reembolso integral das consultas presenciais de nutrição realizadas por minha mãe. Inclusive abri um NIP que o prazo foi perdido.
No dia 30 de janeiro, minha mãe foi submetida a uma cirurgia de artrodese. No pós-operatório, apresentou uma grave complicação, desenvolvendo uma fístula faringocutânea cervical, o que resultou em 11 dias de internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI).
Em razão dessa complicação, foi necessária a realização de uma gastrostomia, por ser a única via segura para sua alimentação, permitindo o fechamento da fístula e evitando novos riscos à sua saúde. Até o presente momento, ela permanece dependente da alimentação por gastrostomia, utilizando uma sonda Foley, que necessita ser substituída a cada dois meses.
Além disso, durante a longa internação, foi submetida ao uso de diversos antibióticos de amplo espectro e, como consequência, desenvolveu perda auditiva profunda, tornando seu quadro clínico ainda mais complexo e exigindo acompanhamento multidisciplinar contínuo.
Minha mãe também realizou o exame de videofluoroscopia da deglutição, que demonstra as alterações funcionais da deglutição e reforça a necessidade de acompanhamento nutricional semanal especializado, realizado de forma presencial em consultório, indispensável para o adequado manejo da alimentação por gastrostomia, monitoramento do estado nutricional, ajustes individualizados da terapia nutricional e orientação segura durante todo o processo de reabilitação.
Apesar de toda essa documentação clínica, a Unimed Costa do Sol insiste em dificultar o reembolso integral das consultas presenciais de nutrição, desconsiderando a realidade dos fatos. Ressalto que todas as consultas foram realizadas presencialmente no consultório da nutricionista, informação que pode ser confirmada diretamente pela própria profissional responsável pelo atendimento.
Tal conduta acaba impedindo que uma beneficiária com quadro clínico grave tenha plenamente assegurado um direito previsto em seu contrato e indispensável à continuidade do seu tratamento.
Diante do exposto, solicito a imediata revisão da análise realizada pela Unimed Costa do Sol, com o reconhecimento de que todas as consultas ocorreram de forma presencial e o consequente pagamento integral dos valores de reembolso devidos.
Esclareço, ainda, que, logo após a alta hospitalar de minha mãe, a nutricionista realizou uma única visita domiciliar, sem cobrança de honorários, como cortesia, em razão da indicação profissional e com o objetivo de conhecer a paciente, avaliar seu quadro clínico inicial e apresentar a proposta de acompanhamento nutricional. Após essa visita inicial, ficou definido que todo o acompanhamento nutricional semanal especializado passou a ser realizado de forma presencial, exclusivamente no consultório da profissional, mediante agendamento e pagamento conforme recibos e comprovantes de pagamentos.
Caso a negativa persista, mesmo diante das evidências apresentadas e da possibilidade de confirmação dos atendimentos pela própria nutricionista, serão adotadas as medidas cabíveis perante os órgãos competentes para assegurar os direitos da beneficiária.