Unimed Criciúma - SC

Reclamar dessa empresa

Balneário Gaivota - SC

04/12/2025 às 23:29

ID: 233787993

Sou responsável pelo acompanhamento do tratamento da Sra. *****, moradora da região de Criciúma/SC, portadora de melanoma metastático em estágio IV (câncer agressivo, com metástases em vários locais do corpo).

Em 10/2025, o Município de Balneário Gaivota firmou contrato de plano de saúde coletivo empresarial com a UNIMED CRICIÚMA, para atender servidores e dependentes. A Sra. Josélia, como servidora, teria direito a ser incluída nesse plano, nas mesmas condições dos demais colegas.

No entanto, a UNIMED CRICIÚMA se recusou a incluí-la, alegando inexistência de contrato, mesmo havendo:
descontos em folha de pagamento dos servidores;
faturas emitidas pela própria Unimed;
relatórios com o número de vidas (titulares e dependentes) vinculadas ao contrato.

Diante dessa recusa, foi ajuizada ação judicial. A Justiça de 1 grau concedeu liminar determinando a inclusão da Sra. Josélia no plano, sem carência, e o Tribunal de Justiça de SC manteve essa decisão em agravo de instrumento. Mesmo assim, a UNIMED CRICIÚMA insistiu em descumprir a ordem judicial.

A Sra. Josélia chegou a ir pessoalmente até a sede da UNIMED CRICIÚMA com a decisão em mãos e, ainda assim, não foi atendida nem incluída no plano, sendo necessário registrar Boletim de Ocorrência relatando o descumprimento.

Enquanto isso, por falta de cobertura, ela foi obrigada a fazer quimioterapia paliativa pelo SUS, que não é o tratamento mais adequado para o caso dela. Houve piora do quadro, aumento das metástases e, em razão da evolução da doença, o médico precisou indicar um protocolo de imunoterapia, que deveria ser coberto pelo plano de saúde se a Unimed estivesse cumprindo o contrato e a decisão judicial.

Hoje temos uma situação totalmente absurda:
o contrato coletivo existiu, foi operacionalizado;
a Justiça já determinou a inclusão da Sra. Josélia no plano e o Tribunal confirmou;
mas a UNIMED CRICIÚMA vem protelando e descumprindo, deixando justamente a paciente oncológica em estágio avançado sem acesso pleno ao tratamento que pode aumentar suas chances de sobrevivência.

A Sra. Josélia não está pedindo privilégio, nem tratamento VIP: ela só quer que a UNIMED CRICIÚMA cumpra o contrato coletivo firmado com a Prefeitura e respeite as decisões judiciais já proferidas, permitindo que ela tenha acesso ao tratamento adequado enquanto ainda há tempo.

Minha reclamação à UNIMED NACIONAL e à UNIMED CRICIÚMA é:
1. Por que uma paciente com câncer em estágio avançado, com decisões judiciais favoráveis, continua enfrentando barreiras e descaso para ser incluída e atendida corretamente?
2. Por que a cooperativa trata com tanta naturalidade o descumprimento de ordem judicial e o risco real à vida?

O que eu espero como solução:
que a UNIMED CRICIÚMA regularize imediatamente a situação da Sra. Josélia, garantindo:
inclusão plena no plano de saúde coletivo (sem carências e restrições abusivas);
respeito às decisões judiciais já proferidas;
e que a UNIMED NACIONAL tome ciência desse caso, adote as providências internas cabíveis e garanta que situações como essa não sejam tratadas apenas como mais um processo, mas como uma questão de vida ou [Editado pelo Reclame Aqui] para a paciente.

Registro esta reclamação porque, até aqui, o que se vê é falta de humanidade e de responsabilidade com uma pessoa que luta para sobreviver, enquanto a empresa discute detalhes contratuais e ignora decisões judiciais claras.