INSTRUMENTAÇÃO CIRÚRGICA

Olá, Sr(a). Gabriel do Rocio de França Pereira
Estamos aqui para ouvir e acolher a sua reclamação.

Vamos realizar uma análise do ocorrido, pedimos que aguarde o nosso contato.

Ah! Por gentileza, peço que ainda não avalie ou desative sua manifestação até concluirmos o seu atendimento, tudo bem? Logo retornaremos!

Estamos à disposição em nossos canais de atendimento:

- WhatsApp (exclusivo para clientes): ******* ******* *******.
- Central de Atendimento ******* ******* ******* e liberações*******.
- Central de Atendimento à pessoa com deficiência auditiva ou de fala: *********************, portal https://*******, através do Atendente Virtual Hugo (intérprete de libras da Hand Talk para tradução dos textos).
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Conte conosco!

Atenciosamente,
Suporte ao Cliente.
Unimed Curitiba.

recebi uma ligação da unimed que não fazem reembolso de instrumentador cirúrgico! sendo que por LEI e outras vezes reclamando aqui pelo reclame aqui consegui o reembolso.
quero que seja realizado o reembolso, por ser meu direito.

Por lei, o plano é obrigado a reembolsar qualquer valor cobrado por este e/ou outros procedimentos que estejam garantidos ao consumidor:

ADMINISTRATIVO. AUTO DE INFRAÇÃO. ANS. ATIVIDADE DE INSTRUMENTAÇÃO CIRÚRGICA. SERVIÇOS GERAIS DE ENFERMAGEM. ENQUADRAMENTO. RECUSA DE REEMBOLSO. ABUSIVIDADE. É legal a aplicação de penalidade à operadora por negativa de cobertura da instrumentação operada em cirurgia por ela realizada. Reforça da sentença.(TRF-4 APL *************, Relator LUÍS ALBERTO DAZEVEDO AURVALLE, Data de Julgamento: 11/04/*******, QUARTA TURMA)

No julgado acima, o Desembargador Relator Luís Alberto DAzevedo Aurvalle consagrou, de maneira mais que certa, que foge à normalidade surpreender o usuário de plano de saúde, submetido a procedimento cirúrgico, com a cobrança de honorários de instrumentador, pois tal profissional deve, necessariamente, estar inserido na equipe médica.

Ora, isso nada mais é que o direito intrínseco e essencial de quem contrata um plano de saúde, pois a sua função primeira, seja ele mais caro ou mais barato, é evitar outras preocupações além das próprias dores e desconfortos, tal como comentado no início deste texto.

E é justamente por tal motivo que a Lei padroniza o mínimo necessário à cobertura de um plano de saúde, de maneira que o seu escopo não se esvazie num mundo onde, cada vez mais, se esteja colocando de lado direitos básicos de uma pessoa, em prol de uma lucratividade desmedida.

O julgado acima vem ganhando repercussão, de certo que outros juízes vêm julgando de maneira equivalente:

(.)a circunstância de o exercício não ser privativo de profissional de enfermagem não é determinante para a solução da controvérsia. O que efetivamente interessa é saber se ela enquadra-se no conceito de serviços gerais de enfermagem, a que se refere o artigo 12, inciso II, c, da Lei n 9.*******/98. E a resposta é afirmativa, na medida que a instrumentação cirúrgica consiste em um serviço de assistência ao paciente no desempenho de atividade que contribui para a recuperação de sua saúde, ou seja, um serviço-meio para a prática do ato cirúrgico.(TRF-4 AI *************, Relator VÂNIA HACK DE ALMEIDA, Data de Julgamento 30/07/*******, TERCEIRA TURMA)

Desta forma solicito o meu reembolso.