Dificuldade em agendar exame pela Unimed devido a problemas de comunicação entre unidades e canais de atendimento.

Olá, Sra. Janaina!

Agradecemos o seu contato e lamentamos a situação. Sua manifestação nos sinaliza a oportunidade de melhoria em nosso atendimento, por isso, informamos que sua manifestação foi registrada em nosso sistema e encaminhada ao setor responsável para que sejam tomadas as medidas cabíveis.

Permanecemos à disposição com o compromisso de sempre buscarmos o aperfeiçoamento dos nossos processos de atendimento. Em breve, retornaremos com a tratativa.

Para conhecimento segue, na sequência, o número do seu protocolo de atendimento: *****

Prezada Sra. Janaina, bom dia!

Este atendimento está registrado no protocolo *****.

Em resposta à sua manifestação registrada no Reclame Aqui, lamentamos sinceramente os transtornos relatados, especialmente diante do momento delicado de saúde enfrentado.

Esclarecemos que a sua solicitação referente a Teste Expirado Hidrogênio com Lactulose e Dosagem de Metano teve parecer desfavorável por parte da Operadora de Saúde, pois, o procedimento solicitado TESTE EXPIRADO HIDROGÊNIO COM LACTULOSE E DOSAGEM DE METANO não está citado no anexo I da Resolução Normativa n 465/2021, Rol de procedimentos obrigatórios da Agência Nacional de Saúde, desta forma, sem cobertura assistencial obrigatória.

A carta contendo os detalhes da negativa foi encaminhada em seu email, e, também, disponível para consulta no aplicativo Unimed, na opção Ouvidoria.

Ademais, para a verificação de cobertura contratual para escleroterapia, informamos que é necessário a apresentação de um pedido médico com a devida indicação clínica e após, solicitar autorização.

Os procedimentos cobertos pelos planos são aqueles que constam no ROL da Agência Nacional de Saúde, respeitando os limites contratuais (carência, CPT, abrangência) e as diretrizes de utilização.

Caso a realização seja em outra cidade, poderá entrar em contato conosco através do e-mail [email protected] apresentando a documentação para análise.

Por fim, para a solicitação de reembolso de consultas com psicólogo enviada pela Sra. via WhatsApp, informamos que conforme a Resolução Normativa n566 da Agência Nacional de Saúde (ANS), a operadora deve garantir o atendimento nas clínicas credenciadas à rede de acordo com as regras contratuais de cada plano.

O reembolso só é pertinente caso a Unimed não tenha o prestador solicitado na rede credenciada, porém é necessário prévia autorização através do Serviço de Atendimento ao Cliente (SAC).

De qualquer forma, encaminhamos abaixo as orientações para solicitação de pagamento:

Para realizar o pedido de reembolso é indispensável o envio do formulário anexo devidamente preenchido e assinado, juntamente com os documentos relacionados no item 4, por meio digital ou físico, nos canais abaixo:

E-mail: [email protected] ou

Atendimento presencial: Rua Orestes Guimarães n 905, ao lado da Oncologia, setor Atendimento ao Beneficiário, de segunda a sexta-feira das 8h às 17h.

Importante: O comprovante de pagamento é um dos documentos obrigatórios para o reembolso, conforme formulário anexo no email. Por isso, utilize como meio de pagamento algum método que seja possível de apresentar a comprovação (ex: pix, cartão de débito, crédito ou transferência bancária).

O pedido de reembolso pode ser solicitado dentro de 12 meses a partir da data de emissão da nota fiscal.

Salientamos que disponibilizamos nossos canais de atendimento para solicitação de auxílio. Através deles, poderá realizar abertura do protocolo de auxílio agendamento sempre que encontrar dificuldade de agendamento ou locais credenciados. Segue abaixo:

E-mail: [email protected]

Serviço de Atendimento ao Cliente (SAC): 0800 0477800

Aplicativo Unimed: Opção Fale com a Unimed

Site: https://www.unimed.coop.br/site/web/joinville/fale-conosco

A Unimed Joinville permanece à disposição sempre que necessário.