Unimed de Joinville-Cooperativa de Trabalho Médico

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Joinville - SC

20/07/2026 às 15:56

ID: 254371971

Abri uma solicitação pedindo autorização para aplicação de toxina com NEUROLOGISTA para fins de dores insuportaveis que venho apresentando a muito tempo e a Unimed Joinville negou o tratamento prescrito pelo neurologista, mesmo diante de um laudo extremamente detalhado, elaborado após avaliação clínica presencial e fundamentado em exames, diagnóstico, literatura científica e histórico terapêutico.

A decisão da junta afirma que meu quadro seria "mais compatível com bruxismo e disfunção temporomandibular do que com distonia oromandibular". Entretanto, em nenhum momento meu médico afirmou que eu possuía apenas distonia. O diagnóstico descrito no laudo é de bruxismo grave associado à distonia oromandibular e disfunção temporomandibular degenerativa, com dor intensa, travamentos mandibulares, limitação funcional e hipertrofia muscular.

O mais contraditório é que a própria junta reconhece os achados da ressonância magnética, que demonstram alterações degenerativas da ATM e subluxação discal bilateral. Ou seja, admite a existência de alterações estruturais comprovadas por exame de imagem, mas simplesmente conclui que o diagnóstico seria outro, sem qualquer avaliação clínica presencial (por parte da junta medica) e sem explicar tecnicamente por que afastou o diagnóstico estabelecido pelo neurologista que acompanha meu caso.

Outro aspecto ignorado foi que já realizei tratamento conservador com placa para bruxismo, relaxantes musculares e analgésicos, obtendo apenas melhora parcial. A indicação da toxina botulínica ocorreu justamente porque as medidas convencionais não foram suficientes.

Também causa estranheza que um laudo médico de três páginas, contendo exame físico, exames de imagem, CIDs, justificativa clínica e diversas referências científicas, tenha sido rejeitado com uma fundamentação extremamente genérica, limitada à afirmação de que "não preenche a DUT da ANS", sem enfrentar os argumentos técnicos apresentados pelo especialista.

Não estou solicitando um procedimento estético. O próprio laudo deixa claro que a finalidade é terapêutica, funcional e analgésica, visando reduzir dor, hipertrofia muscular, travamentos mandibulares e evitar a progressão das alterações degenerativas já comprovadas por ressonância magnética.

Esperava que a Unimed analisasse meu caso de forma individualizada e respeitasse a avaliação do médico especialista que fez a avaliação clinica. Infelizmente, tive a impressão de que houve uma interpretação burocrática do caso, desconsiderando tanto os exames objetivos quanto a fundamentação técnica apresentada pelo profissional responsável pelo tratamento.
Gostaria de um posicionamento e agradeço atenção!