Unimed Divinópolis - MG

Reclamar dessa empresa

Itapecerica - MG

27/08/2026 às 20:43

ID: 257584977

Reclamação Unimed Divinópolis
Exame nunca realizado consta como EXECUTADO e houve lançamento no plano preciso de esclarecimentos urgentes
Minha esposa, *****, é beneficiária do plano Unimed Divinópolis e necessita realizar o exame Pesquisa de mutação da Calreticulina (CALR), solicitado por seu hematologista para complementar uma investigação diagnóstica.

Inicialmente, a Unimed negou a realização do exame, alegando ausência de previsão no Rol da ANS e de cobertura contratual. Após reanálise, reclamações e muita insistência, inclusive reclamação registrada no Consumidor.gov.br em *****, finalizada em *****, a Unimed finalmente aceitou a realização do exame.

Posteriormente, fomos informados de que haveria uma suposta pactuação/coparticipação, sendo R$ 625,00 de responsabilidade da paciente e R$ 625,00 da Unimed.
Porém, surgiu uma situação muito mais grave.
Constatamos que existe lançamento/desconto relacionado ao exame em *****, embora minha esposa NUNCA tenha realizado esse exame.

E temos uma prova objetiva: o comprovante de ponto eletrônico do trabalho demonstra que ela estava trabalhando em Itapecerica em *****, justamente na data relacionada ao lançamento/execução.
Portanto, ela não estava no Laboratório Divinópolis realizando o procedimento.

A primeira guia não constava como executada. Entretanto, posteriormente recebemos uma segunda guia, datada de *****, na qual aparece expressamente:
GUIA AUTORIZADA PARA REALIZAÇÃO NO LABORATÓRIO DIVINÓPOLIS GUIA EXECUTADA.
Como pode um exame que nunca foi realizado constar como EXECUTADO?

Ao descobrirmos isso, fomos pessoalmente ao Laboratório Divinópolis para questionar a situação. A atendente ***** não soube explicar o ocorrido e procurou sua superiora, que informou que poderia ter sido um erro no computador/sistema.

A conversa foi gravada.

Minha esposa não realizou o exame. Inclusive, naquele dia ela havia acabado de realizar outro procedimento de saúde e informou que não poderia realizar o CALR naquele momento. Mesmo assim, foi informado que o exame poderia ser realizado e que, caso houvesse algum problema, posteriormente seria feito eventual reembolso.

Diante da situação, perdemos a confiança e decidimos não realizar o exame naquele momento.

Retornamos à agência da Unimed Divinópolis e procuramos o setor de relacionamento. Solicitamos esclarecimentos objetivos, mas não obtivemos respostas.

Queremos saber:
1. Por que um exame que nunca foi realizado consta como EXECUTADO?

2. Quem registrou essa execução?

3. Qual foi a data e o horário exatos desse lançamento?

4. Qual laboratório/prestador consta como responsável pela execução?

5. Qual valor foi faturado?

6. Houve pagamento ao laboratório?

7. Por que existe lançamento/desconto relacionado ao exame em *****?

8. Por que a segunda guia, de *****, aparece como GUIA EXECUTADA?

9. Quem autorizou esse lançamento?

10. O valor será estornado/cancelado?

11. A autorização continuará válida para que minha esposa possa finalmente realizar o exame em condições adequadas?

Também queremos esclarecimentos sobre a cobrança de R$ 625,00 de coparticipação/pactuação.

Não estamos acusando, neste momento, a Unimed ou o laboratório de [Editado pelo Reclame Aqui] ou má-fé. Estamos exigindo uma explicação formal para um fato objetivo: um exame que não foi realizado consta no sistema como EXECUTADO e houve lançamento relacionado a ele.

Temos as duas guias, o demonstrativo do plano, o comprovante de ponto eletrônico de ***** e a gravação da conversa no laboratório.

A situação já nos causou deslocamento de Itapecerica para Divinópolis, jejum, interrupção das atividades profissionais e enorme desgaste, além de ainda não termos conseguido realizar o exame solicitado pelo hematologista.

Unimed Divinópolis, queremos uma resposta clara, objetiva e documental. Não queremos uma resposta genérica dizendo apenas que foi erro de sistema. Queremos saber COMO isso aconteceu, QUEM fez o lançamento e SE houve faturamento ou pagamento por um exame que nunca foi realizado.

Caso a situação não seja esclarecida e regularizada, encaminharemos toda a documentação à ANS e ao Poder Judiciário, para que os fatos sejam devidamente apurados e sejam adotadas as medidas cabíveis.