Unimed Grande Florianópolis

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Curitiba - PR

02/06/2026 às 13:57

ID: 250349127

Solicitei a autorização para realização de cirurgia para tratamento de endometriose profunda (guia n. *****, protocolo n. *****) e tive negada a cobertura do procedimento denominado URETERÓLISE LAPAROSCÓ[Editado pelo Reclame Aqui] UNILATERAL.

O procedimento foi prescrito como parte indispensável do tratamento da endometriose profunda, conforme relatórios médicos e exames já apresentados. A indicação médica demonstra a necessidade da realização da cirurgia para prevenção de complicações e adequada condução terapêutica da doença.

Ressalto que a cobertura da patologia encontra-se prevista contratualmente, sendo o procedimento solicitado parte integrante do tratamento indicado pelo especialista. A negativa compromete a efetividade do tratamento e pode acarretar agravamento do quadro clínico.

Além disso, a ureterólise consta na Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS), sob código *****, correspondente ao procedimento "Ureterólise Unilateral". (Tabela TUSS - iClinic), constando como procedimento relacionado ao Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Ressalta-se que a cobertura da doença de base (endometriose profunda) é obrigatória pelos planos de saúde.

Ademais, a justificativa de que o procedimento solicitado fora da área de abrangência do plano contratado não procede, visto que o plano contratado é de abrangência NACIONAL. Tanto é que as demais solicitações da guia foram autorizadas.


Diante do exposto, solicito a imediata reanálise do pedido e a autorização do procedimento, considerando a expressa indicação médica, os documentos já apresentados, a abrangência NACIONAL do plano e a necessidade clínica da intervenção.