Unimed João Pessoa - PB

Reclamar dessa empresa

Natal - RN

27/07/2026 às 17:47

ID: 254964797

Minha tia tem 87 anos, é cliente da Unimed João Pessoa há 30 anos e precisou realizar um procedimento cardíaco de alta complexidade (TAVI) em Março, previamente autorizado pela própria Unimed.

Para que essa cirurgia pudesse acontecer, o hospital exigiu a presença de um médico para realizar o Ecocardiograma Transesofágico durante o procedimento. Sem esse profissional, a cirurgia simplesmente não poderia ser realizada.

Por essa razão, fomos obrigados a contratar esse médico de forma particular, arcando com um custo de R$ 2.000,00 para que a cirurgia pudesse acontecer. Não foi uma escolha ou conveniência, mas uma exigência do hospital para viabilizar um procedimento já autorizado pela própria Unimed.

Agora, meses depois, a resposta da Unimed é negar o reembolso alegando que não houve um "contato prévio". Essa justificativa é completamente desproporcional à situação.

O procedimento principal já estava autorizado pela operadora. O custo com o Ecocardiograma Transesofágico surgiu exclusivamente porque ele era indispensável para a realização da cirurgia. Não se tratava de um exame eletivo ou de um atendimento realizado por mera opção do beneficiário.

Além disso, o pedido de reembolso foi protocolado em maio e a Unimed sequer respeitou os prazos para análise. Ficamos meses aguardando uma resposta e somente em julho recebemos uma negativa baseada em uma formalidade, sem qualquer consideração pelas circunstâncias do caso.

Também é revoltante utilizar o argumento de que não havia urgência ou emergência. Estamos falando de uma cirurgia cardíaca em uma paciente de 87 anos, previamente autorizada pela própria Unimed.

Esperava, no mínimo, respeito com uma cliente de três décadas. Em vez disso, recebo uma resposta padronizada, que ignora completamente a realidade dos fatos e o motivo pelo qual essa despesa foi necessária.

Solicito a imediata revisão dessa decisão e a aprovação do reembolso.

Caso a negativa seja mantida, registrarei reclamação junto à ANS e adotarei as medidas judiciais cabíveis para assegurar esse direito. Tenho convicção de que uma análise imparcial demonstrará que essa negativa não é razoável diante das circunstâncias apresentadas.

Espero que a Unimed reveja essa decisão e resolva essa questão administrativamente, evitando um desgaste completamente desnecessário para uma beneficiária de 87 anos que, após mais de 30 anos como cliente, esperava receber um tratamento mais justo e respeitoso.

Caso a negativa seja mantida, serão adotadas todas as medidas cabíveis, incluindo:

Abertura de reclamação formal perante a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS);
Registro de reclamação junto aos órgãos de defesa do consumidor;
Ajuizamento de ação judicial visando à restituição integral dos valores pagos, acrescidos de correção monetária, juros legais e eventual indenização pelos danos materiais e morais decorrentes da conduta da operadora.

Ressalto que a jurisprudência é amplamente favorável aos consumidores em situações nas quais o plano de saúde autoriza o procedimento principal, mas deixa de fornecer os meios indispensáveis para sua execução, obrigando o beneficiário a custear despesas que deveriam ser suportadas pela própria operadora.

Aguardo um retorno através do número disponibilizado (via Whatsapp).