Unimed João Pessoa - PB

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Patos - PB

12/09/2026 às 12:39

ID: 258874143

Sou titular do plano Unimed João Pessoa e estou reclamando em relação à assistência da minha esposa, *****, beneficiária do plano.

O caso já foi explicado diversas vezes à Unimed e possui todo o histórico documentado. O que estamos enfrentando agora é uma situação extremamente preocupante de demora, repetição de protocolos e respostas que não enfrentam o problema efetivamente apresentado.

Minha esposa foi inicialmente atendida pela Dra. Hevenny Nobrega Quinho Carvalho, ginecologista credenciada pela própria Unimed. Após a avaliação, ela indicou a necessidade de cirurgia e encaminhou minha esposa para a Dra. Renata Bezerra, profissional que realiza a cirurgia por videolaparoscopia pela Unimed.

Ocorre que a Dra. Renata realiza a cirurgia pelo convênio, mas não realiza consultas pela Unimed.

Por esse motivo, solicitamos à Unimed autorização para realização da consulta particular, com posterior reembolso.

A própria Unimed já reconheceu a situação e autorizou o reembolso

Após análise da documentação, a Unimed João Pessoa respondeu em 22/07/2026, pelo protocolo *****, reconhecendo a indisponibilidade de ginecologista credenciado que atendesse dentro do prazo estabelecido e informando expressamente que era favorável ao reembolso da consulta particular.

A autorização, entretanto, foi limitada a 30 dias.

A consulta com a Dra. Renata foi agendada para 14/09/2026, pois não havia disponibilidade anterior na agenda da médica. Ficamos aguardando inclusive a possibilidade de antecipação por eventual desistência, mas isso não aconteceu.

Assim, a autorização anterior expirou em 22/08/2026 sem ter sido utilizada, não porque minha esposa tenha desistido da consulta, mas porque não havia disponibilidade de agenda da médica dentro do prazo estabelecido pela própria autorização.

E foi exatamente aí que começou novamente o problema

Em 24/08/2026, minha esposa entrou em contato com a Unimed, explicou toda a situação e perguntou expressamente como deveria proceder para obter uma nova autorização de reembolso, já que a anterior havia vencido e a consulta continuava necessária.

Foi orientada a aguardar novo prazo.

Em 03/09/2026, após o prazo informado, minha esposa voltou a entrar em contato, explicou novamente todo o histórico e enviou novamente os documentos pelo canal indicado.

Em vez de simplesmente analisar a continuidade do caso e renovar a autorização anteriormente concedida, a Unimed voltou a responder com indicação de rede credenciada, incluindo profissionais que não resolvem a situação apresentada.

Em uma das respostas, inclusive, a Unimed indicou novamente a Dra. Hevenny Nobrega, justamente a médica que já havia atendido minha esposa e que a encaminhou para a Dra. Renata.

Ou seja, estamos explicando repetidamente a mesma situação e recebendo respostas automáticas como se estivéssemos simplesmente procurando uma ginecologista qualquer.

Novo protocolo e nova espera

No dia 09/09/2026, eu, como titular do plano, entrei pessoalmente em contato com a Central 0800 e expliquei novamente todo o histórico, informando inclusive que:

a situação já havia sido anteriormente analisada;
a própria Unimed já havia autorizado o reembolso;
a autorização havia expirado porque não foi possível conseguir agenda da médica dentro dos 30 dias;
a consulta com a Dra. Renata estava finalmente agendada para 14/09/2026;
precisávamos apenas de uma nova autorização de reembolso.

Foi gerado o protocolo:

*****

Mesmo após toda essa explicação, fomos novamente orientados a aguardar mais 7 dias úteis.

E em 11/09/2026 veio uma nova indicação que não resolve o problema

Para nossa surpresa, recebemos nova comunicação da Unimed informando agendamento para 28/09/2026 com outra médica, a Dra. Solange Maria Barbosa Lima Soares, além de outro prestador.

Isso não corresponde ao que foi solicitado.

Não estamos procurando simplesmente outra consulta ginecológica.

Estamos dando continuidade ao atendimento da minha esposa, que foi inicialmente realizado por médica credenciada da Unimed e posteriormente encaminhado especificamente para a Dra. Renata Bezerra, profissional que realiza a cirurgia por videolaparoscopia.

A consulta com a Dra. Renata está agendada para 14/09/2026, depois de toda essa espera e da dificuldade de agenda.

O que estamos solicitando

Queremos apenas que a Unimed renove a autorização de reembolso que ela própria já concedeu anteriormente, permitindo a realização da consulta com a Dra. Renata Bezerra.

Não estamos solicitando cobertura de uma cirurgia particular.

Não estamos escolhendo aleatoriamente um médico fora da rede.

Não estamos solicitando um tratamento sem indicação.

Estamos diante de uma situação que já foi analisada pela própria Unimed e que anteriormente resultou em autorização de reembolso justamente em razão da indisponibilidade da rede.

O que mudou foi apenas o fato de a autorização ter expirado antes que a consulta pudesse ser realizada, devido à disponibilidade da agenda da médica.

Diante da demora da Unimed, não iremos perder novamente a consulta

Como atualmente não temos em mãos uma autorização válida, em razão da demora da própria operadora em solucionar a renovação, minha esposa realizará a consulta com a Dra. Renata Bezerra em 14/09/2026, pois não podemos continuar adiando um atendimento relacionado a uma cirurgia indicada.

O pagamento será realizado de forma particular e solicitaremos formalmente o reembolso à Unimed, preservando toda a documentação necessária.

Caso seja necessário, buscaremos o reembolso também pelas vias administrativas e judiciais cabíveis.

Todo o histórico está documentado por e-mails, protocolos, encaminhamentos médicos, exames, respostas da Unimed e registros dos contatos realizados.

Além desta reclamação, estamos formalizando medidas junto à:

ANS, Consumidor.gov.br, PROCON e Ouvidoria da Unimed, além de outras medidas administrativas e judiciais que forem necessárias.

Solicitamos à Unimed João Pessoa:

1. A renovação imediata da autorização de reembolso da consulta com a Dra. Renata Bezerra;

2. Que a situação seja analisada considerando todo o histórico já existente, e não como uma nova solicitação de simples indicação de ginecologista;

3. Que seja reconhecido que a própria Unimed já havia autorizado anteriormente o reembolso em razão da indisponibilidade da rede;

4. Que a consulta agendada para 14/09/2026 não seja inviabilizada pela demora administrativa da própria operadora;

5. Uma resposta concreta e definitiva, e não uma nova indicação genérica de profissionais ou um novo pedido para aguardar 7 dias úteis.

Esperamos uma solução efetiva e urgente.