Negativa de solicitação de reembolso
Respondida
Campinas - SP
25/07/2026 às 16:58
ID: 254834567
Recentemente efetuei a solicitação de um exame de mamografia pela Unimed, porém devido a minha idade a solicitação não foi atendida.
Efetuei o exame e obtive resultados que requereram que fossem feitos outros exames, que também ao serem solicitados pela operadora, foram negados.
A questão é a seguinte: se eu realizei um exame e há comprovação de que preciso de mais, porque a Unimed não gerou autorização ? As consultadas médicas com mastologista foram autorizadas, mas os exames requeridos não.
Senti como se o paciente tivesse idade mínima para ter câncer de mama e precisar realizar exames.
Após os exames terem sido realizados, entrei em contato com a Unimed Litoral, no qual expliquei a solicitação e encaminhei via WhatsApp as notas fiscais dos exames solicitados, exigindo reembolso de parte dos exames.
Até o momento não obtive retorno, nem sequer uma mensagem de que estão avaliando o caso.
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Resposta da empresa
03/08/2026 às 16:58
Olá, Sra. Maria Flávia
Agradecemos por compartilhar sua experiência e lamentamos a percepção causada pela situação relatada.
Informamos que sua solicitação de reembolso já está em tratativa junto à nossa equipe responsável. Após análise inicial, verificamos que não há registro de solicitação de autorização ou de negativa de cobertura para os exames mencionados, o que indica a necessidade de apuração sobre o fluxo adotado pela clínica onde os procedimentos foram realizados.
Para esclarecer os fatos, acionamos a Unimed Campinas, que está verificando o ocorrido junto ao prestador responsável. No momento, permanecemos aguardando esse retorno para que seja possível concluir a análise do caso com a devida segurança.
Reforçamos que sua solicitação continua sendo acompanhada pela equipe de Reembolso e que a análise está sendo conduzida dentro do prazo previsto para esse tipo de demanda. Assim que recebermos os esclarecimentos necessários, entraremos em contato para informar a conclusão da tratativa e o posicionamento quanto ao pedido de reembolso.
Permanecemos à disposição e seguimos acompanhando seu caso com a atenção que ele requer.
Atenciosamente,
Jeniffer N.
Ouvidoria | Unimed Litoral