Unimed Londrina

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Londrina - PR

26/05/2026 às 19:59

ID: 249769291

Venho registrar uma reclamação formal contra a Unimed devido à negativa de atendimento em situação caracterizada como urgência/emergência médica, no dia 16/05/2026, além da recusa em fornecer a carta de negativa do procedimento, mesmo após solicitação expressa.

Estou diagnosticado com cálculo renal de 9 mm, além de outros cálculos de 5 mm e 4 mm localizados em rins diferentes, quadro que vem causando dores intensas, risco de agravamento, obstrução urinária e possíveis complicações renais.

Ao buscar atendimento e autorização junto à operadora, fui informado de que o procedimento não seria liberado em razão de carência contratual. Entretanto, a própria legislação brasileira determina que, em casos de urgência e emergência, a cobertura deve ser garantida após 24 horas da contratação do plano.

Conforme a Lei n 9.656/98, em seu artigo 12, inciso V, alínea c, os planos de saúde são obrigados a garantir atendimento nos casos de urgência e emergência após decorrido o prazo máximo de 24 horas da vigência do contrato:

É obrigatória a cobertura do atendimento nos casos de emergência e urgência após 24 (vinte e quatro) horas da contratação.

Além disso, a Resolução Normativa n 395 da ANS garante ao consumidor o direito de receber, por escrito, a justificativa formal da negativa de cobertura sempre que solicitada.

Mesmo assim, a Unimed se recusou a fornecer a carta de negativa, fato extremamente grave. Possuo gravação em áudio da assistente administrativa confirmando a recusa do documento, o que demonstra total desrespeito aos direitos do consumidor e à legislação da saúde suplementar.

Ressalto que cálculo renal de grande dimensão não se trata de situação simples ou eletiva quando há dor intensa, risco de obstrução e necessidade médica urgente.

Ressalto ainda que no dia 17/05/2026 dei entrada na Santa Casa por meio do próprio plano Unimed, mesmo estando em período de carência, justamente por se tratar de caso de urgência e emergência médica. Na ocasião, fui devidamente atendido e submetido a procedimento cirúrgico para colocação de cateter duplo J em ambos os rins, devido à gravidade do quadro clínico causado pelos cálculos renais.

Ficou estabelecido pela equipe médica que, após aproximadamente uma semana, eu deveria retornar ao hospital para retirada dos cateteres, procedimento este essencial para evitar agravamento do meu estado de saúde.

Retornei ao hospital nesta data, 26/05/2026, seguindo todas as orientações médicas. Fui internado normalmente, recebi medicação, soro, preparação pré-operatória e cheguei a ser encaminhado ao centro cirúrgico. Já estava vestido com roupa cirúrgica e aguardando a realização do procedimento quando fui surpreendido pela informação, transmitida por uma enfermeira, de que a Unimed havia negado a cobertura da retirada dos cateteres alegando carência contratual.

Ou seja, a própria operadora reconheceu anteriormente a urgência do caso ao autorizar o atendimento inicial e a colocação dos cateteres, porém agora se contradiz ao negar a continuidade indispensável do tratamento médico iniciado em caráter emergencial.

A retirada do duplo J não é procedimento estético, eletivo ou opcional. Trata-se de etapa obrigatória do tratamento já iniciado, sendo extremamente perigoso permanecer com os cateteres até o final da carência contratual, prevista apenas para o mês 11. Tal situação pode ocasionar infecções graves, obstruções, formação de novos cálculos ao redor dos cateteres, perda da função renal e até risco de [Editado pelo Reclame Aqui].

Além dos riscos médicos, houve enorme constrangimento e abalo emocional causado pela conduta da operadora. Fui retirado do centro cirúrgico após toda preparação hospitalar, exposto a situação humilhante e extremamente desgastante, tendo que retornar ao quarto sem a realização do procedimento, mesmo diante da necessidade médica evidente.

A conduta da Unimed demonstra total descaso com a saúde, dignidade e segurança do paciente, colocando minha integridade física em risco por uma negativa manifestamente abusiva.

Após todo esse transtorno, sofrimento físico e emocional, enfrentei diversas negativas da Unimed para continuidade do meu tratamento, sendo necessárias aproximadamente 4 tentativas até finalmente conseguir obter a carta formal de negativa, documento este que inicialmente se recusaram a fornecer, mesmo sendo um direito garantido pela ANS.

Ressalto que todos os meus laudos médicos, inclusive emitidos por profissionais vinculados à própria Unimed, descrevem claramente meu caso como urgência/emergência, demonstrando a necessidade imediata de tratamento e acompanhamento contínuo. Ainda assim, a operadora insiste em negar cobertura, colocando minha saúde e integridade física em risco.

É inadmissível que, mesmo pagando um valor elevado pelo plano de saúde empresarial, eu tenha sido abandonado justamente no momento em que mais precisei de atendimento médico adequado.

Diante da negativa abusiva, da interrupção indevida do tratamento e dos riscos causados pela permanência dos cateteres duplo J, serei obrigado a buscar atendimento em hospital particular para realização do procedimento necessário. Somando consultas, exames, internação, honorários médicos e demais despesas, os custos estimados já se aproximam de R$ 15.000,00.

Toda essa situação foi causada exclusivamente pela recusa injustificada da Unimed em garantir continuidade a um tratamento iniciado em caráter emergencial.

Informo ainda que, após a conclusão do meu tratamento e estabilização do meu quadro clínico, adotarei todas as medidas judiciais cabíveis contra a operadora, buscando ressarcimento integral ou parcial dos valores gastos, além de indenização por danos morais em razão dos constrangimentos, do abalo emocional, da exposição sofrida dentro do ambiente hospitalar e dos riscos graves impostos à minha saúde.

Neste momento, não estou mais tentando negociação ou novas liberações junto à Unimed. Agora buscarei meus direitos pelos meios legais competentes.