Unimed Norte Capixaba - Linhares - ES

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Linhares - ES

15/03/2018 às 09:55

ID: 33798005

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Negativa de cirurgia

Unimed Norte Capixaba



Linhares- Espírito Santo

carteirinha *******01.00.5

Guia:*******

Denunciar Plano de Saúde

Meu nome é Viviane de Paula Freitas, tenho 29 anos, meu peso atual é ******* kg com 1,70 de altura(IMC 46,7),tenho o plano unimed vida empresarial à 11 meses e venho por meio desta enaltecer a minha indignação com meu plano de saúde. No ato da adesão fui informada pelo corretor que a carência para qualquer procedimento cirúrgico seria de 6 meses(inclusive é o que consta no verso da carteirinha). Depois de mais de 5 anos de tratamentos para emagrecer(sendo obesa há 10 anos) e constante efeito sanfona, com grande variação de peso, fui orientada por uma nutricionista a buscar um cirurgião bariáhttps://******* dia da consulta fui a central do plano solicitando informações sobre a carência para a realização da cirurgia bariátrica (Gastroplastia),pois já estava começando a aparecer problemas de saúde ligados a obesidade e a atendente me informou que eu já havia o tempo de carência para cirurgia que seria ******* dias e diante dessa resposta POSITIVA iniciei o processo de cirurgia. Foram 4 meses de gastos com consultas, transporte, e exames caros.A primeira tentativa de autorização foi no dia 30/01/******* com a negativa alegando não haver tratamento clinico por 2 anos , moro nessa cidade a 1 ano e 6 meses e os tratamentos foram feitos na cidade onde eu morava(com auxilio de medicamentos e dieta surtindo efeito a curto prazo) nessa época não tinha plano de saúde portanto foram feitos pelo sus e consultas https://******* ser muito longe não tenho como ter mais gastos com viagens para pegar esses laudos,até fiz a tentativa de receber por email mas os médicos só dão o laudo com o paciente presente. Aqui na cidade onde moro atualmente fui somente em nutricionista e o plano não pede laudo da mesma.

Diante dessa negativa procurei outra endocrinologista e expliquei meu caso a ela, peguei um outro laudo,nesse laudo ela colocou toda a minha situação de ter feito tratamento na minha cidade anterior e etc.Precisei pegar também outro laudo do psiquiatra(Paguei *******,00 na consulta pois o que o plano cobria só tinha vaga para mais de um mês a frente) e assim poder da entrada novamente para receber da operado ao final de todo o processo uma negativa da cirurgia alegando que eu fui na MESMA endocrinologista e que ela somente mudou as informações(sendo que fui em outra,nem se deram o trabalho de olhar o carimbo) e além disso alegaram que não tenho comorbidades sendo que no laudo da endocrinologista está a hipertensão,colesterol elevado,triglicerideos alto e no laudo do cirurgião consta estetatose hepática e também a HIPERTENSÃO.(Isso não são comorbidades?)Além disso alega doença pré existente. Todo esse gasto nesses 4 meses e os boletos que recebi após a realização de exames e consultas em valores muito superior ao que posso gastar poderia ter sido evitada se eu tivesse sido orientada corretamente pela corretora e depois pela central de atendimento da Unimed. Solicito que revejam minha situação, pois estou com a saúde afetada pelo excesso de peso, colesterol alto, pressão alta, gordura no fígado, dores nas articulações, falta de ar entre outros. Entendo que a obesidade é uma doença crônica e degenerativa e nenhum paciente como eu Pode esperar 2 anos para realizar a gastroplastia . Me sinto ludibriada pela Unimed , pois em momento algum a corretor me pesou,me mediu ou me encaminhou para uma perícia, apenas disse para eu preencher um peso aproximado, pois não tínhamos como saber na hora da adesão e por esse motivo não posso aceitar a negativa, que avaliou incorretamente os laudos, apresentando divergências, das quais não menciona na negativa minhas comorbidades . Pois a operadora não pode alegar que eu havia doença pré existente já que ela não me examinou. Sou uma cliente que honra meus pagamentos em dia e mesmo com os últimos boletos com os valores altos não deixei atrasar e nem deixei de paga-los, e me sinto prejudicada pelo plano de saúde que no momento que mais precisei não se preocupou com meu estado de saúde.

Venho aqui buscar os meus direitos e aguardo retorno.