Unimed negou reembolso de instrumentador e anestesista, gerando insatisfação e cobrança inesperada

Question

Minha filha precisou fazer 2 exames com acompanhamento de ANESTESISTA e INSTRUMENTADOR.
Desde o início do procedimento passei por varias situações desconfortáveis com a Unimed.
Primeiro liberou para realização dos exames, OK. Depois de liberado ao ser contato pela secretária do médico que realizou o exame, fui informado que mesmo com a liberação ficou pendente o material necessário para a realização do exame. Difícil entender, como libera os exames, e não libera o material?
Tive pessoalmente várias vezes na sede da *****, e todas as vezes que passava pela *****, era muito bem atendido, só que sempre deixei claro. ESTOU ACHANDO TUDO MUITO SIMPLES. E esta simplicidade não aconteceu em nenhum momento. Primeiro na marcação da realização do exame conforme relatado acima.
Depois quando fui informado pela secretária do médico que, enfim, estava tudo liberado, eu teria um custo com ANESTESISTA e INSTRUMENTADOR. Em nenhum momento a Unimed informou deste custo, tudo bem, volto na sede da Unimed e pergunto se estava correta a cobrança. A atendente informa que os profissionais da equipe médica não estavam credenciados, e realmente teria que arcar com estas despesas.
Foi quando perguntei: Vamos ser reembolsados? Ela não soube responder, e foi pessoalmente na Coordenadora / Supervisora, e voltou com a resposta informando que sim. Só precisa passar na recepção e pegar o passo a passo de como proceder com o reembolso. E mesmo assim questionei de novo, ESTOU ACHANDO TUDO MUITO SIMPLES. Bom passado este enrolo todo a Unimed aprovou o reembolso do Anestesista e o reembolso do Instrumentado, não foi autorizado.
Segue resposta que recebi no email.

Em atenção à sua solicitação para o reembolso de instrumentação, vimos informar que após análise de nossa Área Técnica, constatamos que o procedimento realizado não possui porte para instrumentação, conforme determina o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde ANS.
Em virtude dos motivos expostos, infelizmente foi mantido o indeferido para o reembolso solicitado, visto que, encontra-se fora do escopo contratual.

Não fui eu que solicitei instrumentador, e sim o médico que realizou os exames. E antes de qualquer coisa, conforme informado acima, fui pessoalmente na sede da *****, entender como funcionava o reembolso.

Exame realizado dia 14.04 e até hoje tentando o reembolso.
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