Unimed Nova Iguaçu - RJ

Reclamar dessa empresa

Nova Iguaçu - RJ

17/04/2026 às 18:11

ID: 246355247

**Título:** Unimed obrigando pagamento por fora + rede insuficiente resultando em sofrimento de criança

**Empresa:** Unimed Nova Iguaçu

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**Relato:**

Venho registrar reclamação formal contra a **Unimed Nova Iguaçu**, diante de falhas graves na prestação do serviço que resultaram em **prejuízo financeiro e sofrimento físico de minha filha, de apenas 8 anos**.

A menor, minha filha, possuía exame de **endoscopia digestiva** regularmente agendado, sendo surpreendida com a informação de que determinados custos essenciais ao procedimento **não seriam cobertos pelo plano**, quais sejam:

* **Anestesia: R$ 900,00**
* **Instrumentalização: R$ 200,00**

Foi informado que tais valores deveriam ser **pagos diretamente pelo paciente**, ficando a Unimed apenas responsável por eventual **reembolso posterior**, sem custeio direto.

Isso é absolutamente inaceitável.

Se o exame está coberto pelo plano, **todos os meios necessários para sua realização também devem estar**, especialmente itens indispensáveis como anestesia e instrumentalização. Essa prática transfere indevidamente o risco ao consumidor e cria uma barreira econômica ao acesso ao tratamento.

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**REDE INSUFICIENTE E FALHA NA PRESTAÇÃO DO SERVIÇO**

Além da cobrança abusiva, há outro problema grave: **a insuficiência da rede credenciada**.

Não há unidade adequada próxima à residência da menor, o que obrigou o deslocamento até o hospital indicado (**Prontobaby**), onde ocorreu uma situação extremamente grave:

* A criança foi submetida a **jejum prolongado de aproximadamente 12 horas**
* Sofreu com **dor, fraqueza e quase desfalecimento**
* O exame não foi realizado por falha estrutural da unidade

Ou seja, a deficiência da rede da Unimed **contribuiu diretamente para o sofrimento da criança**, ao direcionar o atendimento para uma unidade sem capacidade adequada de absorver a demanda.

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**Resumo do problema:**

* Cobrança indevida de valores essenciais ao procedimento
* Transferência ilegal de custos ao consumidor
* Rede credenciada insuficiente
* Falha na indicação de unidade apta ao atendimento
* Sofrimento físico de criança por falha do sistema como um todo

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**O que espero da Unimed:**

* Esclarecimento formal sobre a cobrança de anestesia e instrumentalização
* Confirmação de cobertura integral do procedimento, sem cobranças adicionais
* Revisão da rede credenciada na região, garantindo atendimento adequado próximo à residência
* Posicionamento sobre a falha ocorrida na unidade indicada
* Garantia de que situações como essa não se repetirão

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Já estou adotando medidas junto aos órgãos competentes e não descarto medidas judiciais, inclusive com pedido de indenização.

O que ocorreu não é um caso isolado ou mero aborrecimento.
É uma **falha grave na prestação de serviço de saúde**, com impacto direto na integridade de uma criança.