Negativa de reembolso de exame gestacional, apesar de autorização prévia e urgência do procedimento.

Em réplica
Palmas - TO
24/03/2026 às 15:20
ID: 244192477
Estou com uma solicitação em aberto desde janeiro para realização de eletrocardiograma fetal, exame este de extrema importância, especialmente considerando que meu bebê foi diagnosticado com síndrome de Down. Fui informada de que o prazo de resposta seria até o dia 06/02, porém até o momento não obtive retorno efetivo. Já entrei em contato por telefone e via WhatsApp e a única informação repassada foi de que solicitaram agilidade e que devo aguardar, conforme último protocolo n *****.E não me deram resposta até hoje. Ocorre que, para não ultrapassar o período gestacional adequado para a realização do exame, acabei realizando o procedimento por conta própria e posteriormente solicitei o reembolso. No primeiro contato, fui informada de que o meu plano não possuía cobertura para reembolso. Após diversas reclamações, recebi um e-mail informando que, excepcionalmente, o reembolso seria autorizado.Seguindo a orientação recebida, entrei no aplicativo e anexei todos os documentos solicitados, conforme foi pedido. Para minha surpresa, mesmo após a autorização por e-mail, a solicitação foi indeferida.Essa situação demonstra total falta de respeito com o consumidor, principalmente por se tratar de um exame realizado durante a gestação, em que não posso perder o período adequado, sob risco de comprometer o acompanhamento da saúde do meu bebê. Ressalto ainda que em Palmas não há profissional credenciado disponível, o que motivou a realização particular do exame.Diante desse descaso e da divergência de informações prestadas pelo próprio plano, informo que tomarei as medidas cabíveis e levarei o caso aos órgãos competentes, inclusive à Justiça, pois neste momento não se trata apenas de reembolso, mas de falha no atendimento e desrespeito ao consumidor.
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Resposta da empresa
25/03/2026 às 09:17
Palmas/TO, 25 de março de 2025.
A/C
Sra. Aline Santos da Silva
Prezada Sra. Aline,
A Unimed Palmas obedece rigorosamente às normas da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, órgão responsável pela regulamentação das operadoras de planos de saúde.
O seu Plano de Saúde foi contratado junto à Unimed Central Nacional, sendo essa Operadora a responsável por analisar a vossa demanda.
Dessa forma, a Unimed Palmas não tem acesso aos dados cadastrados ou demandas da sua Unimed, o que nos impossibilita verificar a sua solicitação. Por isso, encaminhamos vossa manifestação à sua Unimed para que ela possa auxiliá-la.
Em caso de dúvidas, orientamos que a Sra. entre em contato com a sua Operadora através dos seguintes canais de atendimento:
Unimed Central Nacional
Central de Atendimento 24h: 0800-942-0011
Whatsapp: (11) 3268-7020
Site: https://www.centralnacionalunimed.com.br/
Atenciosamente,
Maria Monteiro
Réplica do consumidor
22/04/2026 às 15:35
Ninguém entrou em contato comigo até o momento;