***** nega liberação de medicamento para psoríase, mesmo com justificativa médica e inclusão em diretriz.

Não resolvido
Uraí - PR
10/05/2026 às 08:49
ID: 248214299
Entrei com pedido do medicamento ILUMYA 100 mg-ml, para tratamento da psoríase. Atualmente faço uso há 1 ano do metotrexato 20 mg por semana, porém não está resolvendo. Motivo esse que o dermatologista está alterando o tratamento. A ***** não autorizou, apesar de estar na DUT justificando que Considerando-se a Diretriz n 65.5 em seu enunciado: " 1. Cobertura obrigatória dos medicamentos Adalimumabe, Etanercepte, Guselcumabe, Infliximabe, Ixequizumabe, Secuquinumabe, Ustequinumabe, Risanquizumabe1, Certolizumabe pegol2, Brodalumabe3, Bimequizumabepara4 ou Tildrakizumabe5 para pacientes com psoríase moderada a grave, com falha, intolerância ou contraindicação ao uso da terapia convencional (fototerapia e/ou terapias sintéticas sistêmicas), que atendam a pelo menos um dos seguintes critérios"
Assim, em se entendendo a beneficiária somente ter feito uma única terapia sintetica sistemica (a Diretriz espera pelo menos 2, esta no plural), trata-se de indicação clínica não contemplada na Diretriz supracitada, motivo do parecer desfavorável. Fui ver a DUT e lá consta a liberação do medicamento supra citado, não constando nenhuma observância. O dermatologista fez relatório justicando o uso do medicamentodevido ao quadro de psoríase vulgar em placas, evoluindo com psoríase articular e justicando a não realização da fototerapia devido à ineficiência para artrite psoriasica. Mesmo diante do exposto foi negado o medicamento. É revoltante, diante do valor cobrado mensalmente pelo plano
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Resposta da empresa
11/05/2026 às 11:16
Prezada Senhora Marinez, bom dia!
Conforme contato realizado pelo nosso Serviço de Atendimento ao Cliente, a Unimed Paraná formaliza que todos os procedimentos internos para solucionar o apontamento deste registro estão sendo tomados. Ressaltamos ainda que estamos ao dispor para qualquer outro esclarecimento por meio do telefone 0800-0414554 ou ainda pelo nosso site www.unimed.coop.br/parana, na seção Fale Conosco.
Atenciosamente
Unimed Paraná
Consideração final do consumidor
11/05/2026 às 16:51
Já é recorrente esse tipo de ação
O problema foi resolvido?

Não resolvido
Voltaria a fazer negócio
Não
Nota do atendimento
4