UNIMED PARANÁ

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Juazeiro do Norte - CE

11/09/2026 às 12:09

ID: 258789087

Unimed Paraná indeferiu reembolso de consulta psiquiátrica mesmo diante de uma situação grave de sofrimento e dificuldade de acesso à rede credenciada

Estou extremamente indignado com o indeferimento do meu pedido de reembolso referente a uma consulta psiquiátrica realizada em 12/08/2026, no valor de R$ 400,00.

O pedido foi registrado sob o protocolo n *****.

Gostaria de solicitar uma reanálise completa do caso, pois acredito que a decisão não levou em consideração a situação que eu estava vivendo naquele momento.

Eu já fazia acompanhamento psiquiátrico com o *****, porém o tratamento que vinha sendo realizado não estava funcionando adequadamente para mim. As crises de ansiedade estavam acontecendo com frequência e minha situação começou a ficar realmente difícil.

Eu não estava simplesmente ansioso. Eu estava tendo crises nas quais passava mal, apresentava palpitações, dormência e outros sintomas físicos que me assustavam bastante. Em algumas dessas situações, inclusive, precisei procurar atendimento em pronto-socorro por estar me sentindo muito mal.

Diante disso, cheguei a uma situação em que precisava urgentemente de uma nova avaliação psiquiátrica, porque o tratamento que eu estava fazendo não estava me ajudando como deveria e eu precisava conversar com outro profissional e receber uma nova orientação médica.

Foi então que procurei as opções disponíveis no Guia Médico da Unimed Paraná para Juazeiro do Norte/CE.

E foi aí que encontrei uma dificuldade que considero fundamental para a análise deste caso.

As opções que encontrei eram extremamente limitadas. Entre elas estavam o *****, com quem eu já fazia acompanhamento, e a profissional *****, cuja disponibilidade para atendimento era somente para janeiro. Havia também a Psicomedic, porém fui informado de que a primeira consulta seria realizada de forma particular e somente posteriormente haveria atendimento pelo plano.

Diante da situação em que eu me encontrava, esperar meses por uma consulta não era uma alternativa razoável para mim.

Eu precisava de atendimento naquele momento.

Por isso, procurei o *****, realizei a consulta em 12/08/2026 e paguei R$ 400,00. Durante a consulta, ele fez uma avaliação, ouviu todo o meu quadro e realizou uma nova avaliação do meu tratamento. Como resultado, prescreveu desvenlafaxina 50 mg e clonazepam, na orientação de quatro gotas em caso de crise.

Depois da consulta, entrei em contato com a própria Unimed Paraná, por meio do SAC/0800, justamente para explicar a situação e saber como deveria proceder para solicitar o reembolso.

Relatei, que precisava de atendimento psiquiátrico e que havia realizado a consulta particular diante da dificuldade que estava encontrando para conseguir atendimento pela rede.

Também expliquei que o médico não havia me fornecido uma nota fiscal, mas possuía um recibo.

Fui orientado pelo atendimento da Unimed de que o recibo poderia ser utilizado, desde que contivesse as informações necessárias para o processo de reembolso. Por isso, fiz a solicitação pelo aplicativo e anexei o recibo, conforme orientação recebida.

Agora, entretanto, meu pedido foi indeferido sob a justificativa de que meu contrato não prevê livre escolha, de que o atendimento deveria ocorrer na rede credenciada e, principalmente, de que eu não teria entrado em contato previamente com a Unimed para informar dificuldade de atendimento.

Esse último argumento me causa especial indignação.

Eu reconheço que o contato formal com o SAC ocorreu depois da consulta, e não estou tentando esconder isso. Porém, procurei a Unimed justamente para explicar o que havia acontecido e fui orientado sobre como proceder com o reembolso.

Além disso, a própria resposta da Unimed afirma que, em caso de dificuldade para conseguir atendimento na rede, o beneficiário deve procurar a Central de Agendamentos.

Mas faço uma pergunta muito simples:

Qual atendimento a Unimed efetivamente disponibilizaria para mim naquele momento? Aguardar 15 dias como vocês pedem? Estando eu naquele sofrimento?

Se uma profissional tinha disponibilidade somente para janeiro e outro estabelecimento exigia que a primeira consulta fosse particular, como eu deveria proceder enquanto estava tendo crises recorrentes, passando mal e precisando de uma nova avaliação psiquiátrica?

Eu não procurei um médico particular por preferência, luxo ou comodidade.

Eu procurei atendimento porque estava sofrendo e precisava de ajuda médica.

É muito fácil analisar o caso posteriormente apenas como uma consulta eletiva, olhando exclusivamente para a data do atendimento. O que precisa ser considerado é a situação concreta que levou um beneficiário a procurar atendimento fora da rede.

Por isso, solicito que a Unimed Paraná reavalie o pedido de reembolso n ***** levando em consideração todo o contexto apresentado.

Caso a negativa seja mantida, solicito que a Unimed esclareça objetivamente:

1. Qual psiquiatra da rede credenciada em Juazeiro do Norte/CE estava disponível para me atender em prazo razoável naquele momento?

2. Qual alternativa concreta a Unimed teria disponibilizado para que eu conseguisse uma nova avaliação psiquiátrica sem precisar aguardar meses ou pagar uma primeira consulta particular?

3. Por que o fato de eu ter procurado o SAC após a consulta impede a análise das circunstâncias que efetivamente levaram à realização do atendimento particular?

4. Por que a orientação recebida pelo próprio SAC sobre a utilização do recibo para solicitar o reembolso não foi suficiente para que o pedido fosse analisado de forma favorável?

Não estou pedindo nenhum tratamento especial. Estou pedindo que o meu caso seja analisado considerando a realidade que eu estava vivendo naquele momento.

Eu estava enfrentando crises frequentes, passando mal, com sintomas físicos que me levaram inclusive a procurar pronto-socorro, e precisava de uma nova avaliação médica.

Por isso, considero extremamente frustrante receber uma negativa baseada apenas em uma interpretação burocrática do contrato, sem que aparentemente tenha sido considerada a dificuldade concreta de acesso ao atendimento psiquiátrico pela rede credenciada.

Solicito, portanto, a reanálise do reembolso e uma resposta concreta e individualizada para o meu caso.

Aguardo uma solução por parte da Unimed Paraná.