Exame não autorizado
Em réplica
São Bento do Sul - SC
18/12/2024 às 14:38
ID: 205041445
Essa reclamação foi publicada há mais de 1 ano
Ver todas ReclamaçõesTive um cancer de seio, fiz a cirurgia e a medica solicitou um exame de oncotype para ter certeza se precisaria de quimioterapia ou não, o exame é caro e a unimed Planalto norte não autorizou o exame, tive que pagar o mesmo e o exame deu negativo para quimioterapia, ou seja, a Unimed está economizando, pois a quimioterapia é muito mais cara di que o exame, e não querem me ressarcir do exame!!
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Resposta da empresa
18/12/2024 às 16:41
Agradecemos pelo seu contato. Informamos que a sua demanda foi analisada, e observadas todas as questões legais e contratuais. O seu manifesto foi cuidadosamente reanalisado e registrado sob o protocolo n.*******.12.18.*******. A solicitação foi analisada pela auditoria da especialidade e pela auditoria técnica, e, devido à não cobertura obrigatória do exame Oncotype DX pelo rol da ANS, conforme a Resolução Normativa *******/*******, não foi autorizada por por não seguir o item 2B diretriz ******* da RN *******, ou seja, não cumpre as diretrizes de utilização previstas pela agência reguladora, ANS.
Permanecemos à sua disposição.
Réplica do consumidor
19/12/2024 às 11:06
Bom dia, Entendo a posição da Unimed, porém veja a economia que vocês fizeram, sendo que não preciso fazer o tratamento de quimioterapia?? Vocês iriam gastar muito mais se eu não tivesse feito o exame!!
Réplica da empresa
19/12/2024 às 11:27
Bom dia!
A análise é realizada em requisitos técnicos e diretrizes de utilização.
Agradecemos a sua compreensão e permanecemos à disposição.
Unimed Planalto Norte
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