PROCEDIMENTO INSATISFATÓRIO
Não resolvido
Joinville - SC
01/09/2024 às 10:09
ID: 196428755
Essa reclamação foi publicada há mais de 1 ano
Ver todas ReclamaçõesFiz um exame no hospital da UNIMED SBS solicitado por médico cooperado, como minha UNIMED é de São José do Rio Preto com cobertura nacional, em nem um momento acreditei que teria um mero exame de Influenza A e B reprovado pela minha UNIMED, mesmo porque entendo que protocolos médicos e de plano de saude devem ser cumprido entre as cooperativas, da minha parte compete honrar, como faço a anos, com as mensalidades, Contudo absurdamente a UNIMED SBS não providenciou um documento médico o que redundou na não aprovação do exame e da cobrança deste exame fora do plano de saúde, em suma, alem de pagar as mensalidades tenho que arcar com o onus da incompetência gerencial. O mais espandoso é que a UNIMED Planalto Norte - São Bento do Sul, foi notificada pela UNIMED São José do Rio Preto sobre a necessidades deste documento, todavia não o providenciou. Desta forme solicito revisão do caso e ressarcimento do valor pago pelo exame.
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Resposta da empresa
04/09/2024 às 12:22
Prezado André,
Referente ao exame negado pela Unimed São José do Rio Preto devido a falta de justificativa médica, a Unimed Planalto Norte estará solicitando ao médico a justificativa médica e encaminhando a Unimed de origem, após a análise da Unimed São José do Rio Preto, sendo o exame autorizado pela Unimed de origem, procederemos o estorno e reembolso do valor reclamado.
Você pode acompanhar o andamento de sua demanda com o setor de Relacionamento com o cliente*******.
Pedimos desculpas pelo ocorrido e permanecemos à disposição!
Unimed Planalto Norte
Consideração final do consumidor
04/10/2024 às 12:15
A empresa não observou normativos entre cooperativas. Cobrou pelo serviço.
O problema foi resolvido?
Não resolvido
Voltaria a fazer negócio
Não
Nota do atendimento
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