Cirurgia de cisto pilonidal a laser negada.

Prezado Sr. Mauro,

Esta manifestação está registrada no protocolo n *************.
Conforme retorno realizado por e-mail no dia de hoje, informamos que para avaliar a cobertura é necessário envio de uma solicitação médica do procedimento que deverá ser realizado. A solicitação médica deve conter o código do procedimento, quantidade e justificativa para a realização.
Este pedido poderá ser feito pelo site ou App, caso esteja na área de ação de Porto Alegre https://*******
Se você está na área de ação de outra Unimed, deverá realizar contato com a mesma para verificar a forma de autorização.
Pedimos desculpas pelos transtornos e informamos que sua opinião é muito importante para aprimorarmos cada vez mais os nossos serviços.

Permanecemos à disposição em nossos canais de comunicação da Central de Relacionamento da Unimed Porto Alegre:

- Central de Relacionamento com o Cliente - ******* *******
- SAC - ******* ******* *******
- Chat 24h: https://*******
- WhatsApp: https://*******
- Fale Conosco: https://*******
- Ouvidoria: https://*******

Atenciosamente,
Unimed Porto Alegre.

Informado ao último médico sobre os passos a seguir para ele enviar para vocês conforme solicitado e aprovarem o procedimento.

Por hora deixarei a reclamação em aberto até o fim de todo trâmite e ver como será.

Contratei o plano mais caro justamente para não ter nenhum tipo de surpresa ou valor adicional no momento em que preciso do mesmo.

Palavras do últimos médico hoje pela manhã:

Não tem código para cirurgia a laser, então não posso solicitar o procedimento. Essa informação da Unimed é geral e provavelmente a atendente não tem conhecimento específico

E agora?

Prezado Sr. Mauro,

Esta réplica está registrada no protocolo n *************.
Conforme retorno realizado por e-mail no dia de hoje, esclarecemos que não há previsão de cobertura pelo Rol de procedimentos da ANS para cirurgias a laser, robótica, minimamente invasivas ou por radiofrequência. Procedimentos executados por estas técnicas são realizados somente de forma particular.
Caso seu médico assistente seja cooperado da operadora, ele poderá acionar a área de relacionamento com o cooperado para ter conhecimento de quais códigos são realizados pela técnica convencional e solicitá-los para autorização.

Pedimos desculpas pelos transtornos e informamos que sua opinião é muito importante para aprimorarmos cada vez mais os nossos serviços.

Permanecemos à disposição em nossos canais de comunicação da Central de Relacionamento da Unimed Porto Alegre:

- Central de Relacionamento com o Cliente - ******* *******
- SAC - ******* ******* *******
- Chat 24h: https://*******
- WhatsApp: https://*******
- Fale Conosco: https://*******
- Ouvidoria: https://*******

Atenciosamente,
Unimed Porto Alegre.

Resumindo eu pago o plano mais caro, para quando eu precisar, vocês e a ANS virem me dizer que não posso usar um procedimento menos invasivo?

Quero que me mostrem esta informação no meu contrato. Pois, não encontrei. E, conforme no jusbrasil, determina o plano cobrir, todo e qualquer procedimento, independente da ténica utilizada. Espero que não precisemos levar adiante este assunto de forma jurídica.

No aguardo.

Prezado Sr. Mauro,

Esclarecemos que não há previsão de cobertura pelo Rol de procedimentos da ANS para cirurgias a laser, robótica, minimamente invasivas ou por radiofrequência. Procedimentos executados por estas técnicas são realizados somente de forma particular.
Caso seu médico assistente seja cooperado da operadora, ele poderá acionar a área de relacionamento com o cooperado para ter conhecimento de quais códigos são realizados pela técnica convencional e solicitá-los para autorização.

Pedimos desculpas pelos transtornos e informamos que sua opinião é muito importante para aprimorarmos cada vez mais os nossos serviços.

Permanecemos à disposição em nossos canais de comunicação da Central de Relacionamento da Unimed Porto Alegre:

- Central de Relacionamento com o Cliente - ******* *******
- SAC - ******* ******* *******
- Chat 24h: https://*******
- WhatsApp: https://*******
- Fale Conosco: https://*******
- Ouvidoria: https://*******

Atenciosamente,
Unimed Porto Alegre.