MASTOPEXIA REPARADORA
Não resolvido
Porto Alegre - RS
26/05/2025 às 12:48
ID: 218009411
Essa reclamação foi publicada há mais de 1 ano
Ver todas ReclamaçõesEu fiz cirurgia bariátrica em 2014 e agora buscando por médicos para fazer mastopexia reparadora descobri que nenhum deles opera pela unimed (todos credenciados) e nenhum deles se dispõe a fazer um laudo para que eu possa entrar na justiça, provavelmente pq sabem que a unimed tira o credenciamento dos que realizam laudo para o paciente. Como devo proceder? pago do meu bolso e peço reembolso ou a unimed vai disponibilizar o nome de um profissional q faça a cirurgia?
Lembrando que o procedimento está no rol da ANS e que em caso de cirurgia bariátrica o paciente tem o direito a cirurgias reparadoras.
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Resposta da empresa
27/05/2025 às 17:08
Prezada Sra. Samanta,
Sua manifestação foi recebida por meio do protocolo n *************.
Em retorno a sua manifestação, informamos que se o médico achar que é procedimento indicado e que tenha cobertura no Rol, poderá fazer a guia e encaminhar para avaliação da auditoria.
O que não está no ROL da ANS não tem obrigatoriedade de cobertura e o médico não tem obrigação de encaminhar para autorização.
O médico tem de avaliar e solicitar os procedimentos que possuem cobertura. Os demais são considerados procedimentos estéticos e estão excluídos de cobertura.
Pedimos desculpas pelos transtornos e informamos que sua opinião é muito importante para aprimorarmos cada vez mais os nossos serviços.
Permanecemos à disposição em nossos canais de comunicação da Central de Relacionamento da Unimed Porto Alegre:
- Central de Relacionamento com o Cliente - ******* *******
- SAC - ******* ******* *******
- Chat 24h: https://*******
- WhatsApp: https://*******
- Fale Conosco: https://*******
- Ouvidoria: https://*******
Atenciosamente,
Unimed Porto Alegre.
Réplica do consumidor
27/05/2025 às 17:10
isso não é um retorno claro. Eu já consultei com mais de 3 médicos e eles informam q essa cirurgia eles não pedem autorização para não se incomodar com a unimed. Ou seja, mesmo sendo NECESSÁRIA e não estética eles não pedem autorização e não fazem o laudo.
Réplica da empresa
28/05/2025 às 14:01
Prezada Sra. Samanta,
Esta réplica está registrada no protocolo n *************.
Em retorno a seu contato, informamos que o cooperado deve solicitar à cooperativa procedimentos que tenham cobertura pelo Rol da ANS. A consulta tem como objetivo avaliar a situação e orientar a cliente quanto ao que é estético ou não estético e se tem ou não cobertura. Qualquer procedimento com cobertura pelo plano pode ser solicitado.
Pedimos desculpas pelos transtornos e informamos que sua opinião é muito importante para aprimorarmos cada vez mais os nossos serviços.
Permanecemos à disposição em nossos canais de comunicação da Central de Relacionamento da Unimed Porto Alegre:
- Central de Relacionamento com o Cliente - ******* *******
- SAC - ******* ******* *******
- Chat 24h: https://*******
- WhatsApp: https://*******
- Fale Conosco: https://*******
- Ouvidoria: https://*******
Atenciosamente,
Unimed Porto Alegre.
Consideração final do consumidor
28/05/2025 às 14:23
são respostas copiadas e coladas sem conexão nenhuma com o caso
O problema foi resolvido?
Não resolvido
Voltaria a fazer negócio
Não
Nota do atendimento
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