Unimed POA descumpre acordo e rebaixa plano, dificultando agendamento e restringindo atendimento
Em réplica
Porto Alegre - RS
21/01/2026 às 17:18
ID: 238407123
Sou segurado da UNIMED FERJ.
A minha situação é a mesma já relatada por outros reclamantes nesse espaço.
Sou beneficiário de plano de saúde desde 1990, contratado antes pela Golden Cross, e que em 2013 passou para Unimed Rio e que no ano passado passou para Unimed FERJ e que abrangia o plano mais completo, com direito a quarto individual com acompanhante, incluindo os melhores hospitais de Porto Alegre - RS (Moinhos de Ventos e Mãe de Deus. E para isso, sempre paguei e continuo pagando o valor correspondente àquele plano mais completo, inclusive com o acréscimo do chamado PEXC(CG).
Em recente comunicado através da ANS, houve a informação de que foi acordado que a UNIMED POA iria atender diretamente os usuários da Unimed FERJ, mantendo os mesmos planos, com todos os direitos do atendimento assistencial, ambulatorial e hospitalar habitual.
Ocorre, que a Unimed POA está descumprindo o acordo e rebaixou a minha classificação de plano equiparada antes à UNIMAX (1a.) para UNIFÁCIL (3a.) Onde antes durante mais de 30 anos eu sempre pude fazer agendamento médico e suas especialidades diretamente com o profissional escolhido. Mas, agora, nos obrigam a passar por um centro médico de triagem da UNIMED-POA e fazer um agendamento com médico clinico da própria UNIMED-POA.
Isso é uma perda de tempo, levando simplesmente a um encontro no qual o médico da UNIMED-POA apenas entrega uma autorização para ser levada aquele médico para o qual eu queria consultar.
Esse foi apenas um relato do novo tratamento proporcionado pela Unimed POA, diferentemente do plano do plano de saúde que sempre tive, onde se fazia o agendamento diretamente com o médico escolhido. Essa mudança de procedimento não estava prevista nas cláusulas do meu contrato assinado desde o tempo da Golden Cross, passando pela UNIME-RIO e agora com a Unimed Ferj. A operadora não pode, de forma arbitrária e após a contratação, impor barreiras de acesso ou alterar as regras do plano que restringem o atendimento, considerando-se principalmente, que continuo pagando o preço mais alto, equivalente ao plano contratado, mas agora está severamente restrito e dificultado pela política adotada pela UNIMED-POA. Isso configura uma mudança unilateral do contrato, o que é vedado pelo Código de Defesa do Consumidor e pelas normas da Agência Nacional
de Saúde Suplementar(ANS). Estão descumprindo as cláusulas contratuais do meu plano contratual original. É imperioso que a Unimed Porto Alegre e a Unimed Ferj se posicionem e permitam o agendamento direto das especialidades médicas, conforme era meu direito contratual original, e que restabelecem toda a assistência a que tenho direito, inclusive exames laboratoriais e de imagem e o atendimento em todos os hospitais que antes eram credenciados como Moinhos de Vento e Mãe de Deus. Agradeço pela oportunidade e aguardo uma solução URGENTE para o caso.
Atenciosamente.
Compartilhe
Resposta da empresa
26/01/2026 às 18:06
Prezado Sr. Silvio,
Sua manifestação foi recebida por meio do protocolo n *****.
Conforme retorno por e-mail realizado em 23/01/26, informamos que a partir de 1 de outubro de 2025, a Unimed Porto Alegre passou a cuidar da sua jornada assistencial, entendemos sua preocupação com esta mudança e estamos à disposição para oferecer todo o suporte necessário e garantir que o Senhor receba o cuidado e dedicação da Unimed Porto Alegre.
Houve um acordo de repasse, sendo assegurado pelas partes que a Unimed Porto Alegre, implemente suas políticas de gestão assistencial.
Seu plano possui abrangência nacional e acomodação individual. Os atendimentos são realizados conforme a rede indicada no seu cartão e a classificação do prestador (Básica, especial ou Master), de acordo com seu contrato.
O repasse ocorreu em razão de decisão técnica e judicial, baseada em medidas adotadas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
No caso dos clientes localizados na área de ação da Unimed Porto Alegre, como o do senhor, foi definido que a Unimed Porto Alegre assumiria o atendimento por ser a operadora com capacidade técnica, rede estruturada e autorização para prestar o suporte exigido pela ANS.
Reforçamos que não houve redução da rede de atendimento, e que eventuais ajustes decorrem do processo de repasse e adequação regulatória entre as partes.
Consultas médicas
Para que possamos lhe conhecer melhor, entender suas necessidades de saúde e apoiar a sua jornada assistencial, com atendimento mais próximo, a partir de agora suas consultas nas especialidades de:
Clínica Médica
Ginecologia e Obstetrícia
Oftalmologia
Pediatria
Otorrinolaringologia
Dermatologia
Ortopedia e Traumatologia
Serão realizadas em nosso Núcleo de Atendimento.
Importante: Para agendamento no núcleo gentileza ligar para o telefone 4020-3113 ou contatar no WhatsApp 33165156
Se for necessário um atendimento especializado, após avaliação assistencial com profissional do núcleo, o senhor passa a ter acesso à ampla rede de mais de 6.800 médicos cooperados da Unimed Porto Alegre.
Exames laboratoriais
* Análises clínicas: disponíveis exclusivamente em nossas Unidades Próprias, com 15 endereços, sendo 6 em Porto Alegre mais praticidade e conforto para você.
Exames de imagem
* Demais exames: podem ser realizados em nossa rede credenciada, desde que tenha cobertura pelo plano.
Atendimento nos hospitais
O senhor pode ser atendido em um dos seguintes hospitais:
Hospital Santa Casa
Nora Teixeira (somente eletivo/agendado)
Hospital São Lucas (PUC)
Hospital de Clínicas
Hospital Divina Providência
Hospital Ernesto Dorneles
Instituto de Cardiologia
Unidades de Laboratório em Porto Alegre:
Zona Sul Av. Wenceslau Escobar, 2.320 Loja 2
Seg. a sex.: 7h às 19h | Sáb.: 7h às 13h
Zona Norte Av. Assis Brasil, 3966
Seg. a sex.: 7h às 19h | Sáb.: 7h às 13h
Av. 24 de Outubro, 791
Seg. a sex.: 7h às 19h | Sáb.: 7h às 13h
Av. Carlos Gomes (João Caetano, 207)
Seg. a sex.: 7h às 19h | Sáb. e dom.: 7h às 13h
Shopping Total Av. Cristóvão Colombo, 545
Seg. a sex.: 7h às 22h | Sáb.: 7h às 20h | Dom. e feriados: 7h às 13h
Av. Farrapos, 1602
Seg. a sex.: 7h às 17h | Sáb.: 7h às 13h
Programa Viver Bem
Também oferecemos para nossos clientes a nossa comunidade Viver Bem, com ações nas áreas de:
Alimentação saudável
Atividade física
Saúde mental
Acompanhamento assistencial
Estamos à disposição para cuidar de você com atenção, carinho e qualidade sempre.
Pedimos desculpas pelos transtornos e informamos que sua opinião é muito importante para aprimorarmos cada vez mais os nossos serviços.
Permanecemos à disposição em nossos canais de comunicação da Central de Relacionamento da Unimed Porto Alegre:
- Central de Relacionamento com o Cliente - 4004 2040
- SAC - 0800 510 4646
- Chat 24h: https://unimed.me/ghbq33
- WhatsApp: https://unimed.me/ghbq33
- Fale Conosco: www.unimedpoa.com.br/faleconosco
- Ouvidoria: www.unimedpoa.com.br/ouvidoria
Atenciosamente,
Unimed Porto Alegre.
Réplica do consumidor
10/02/2026 às 09:25
Infelizmente, minha reclamação não foi entendida nem atendida pela UNIMED POA.
A resposta que me deram foi: Reforçamos que não houve redução da rede de atendimento, e que eventuais ajustes decorrem do processo de repasse e adequação regulatória entre as partes.
No entanto, houve sim, diminuição da cobertura assistencial em relação ao plano anterior. Cito como exemplo o corte no atendimento dos hospitais Mãe de Deus e Moinhos de Vento, onde hoje não posso mais ser atendido; e o pagamento de exames laboratoriais, que nunca paguei e agora a Unimed POA tem me cobrado no ato da coleta do material nos seus laboratórios próprios. E só reforçando que a UNIME FERJ continua me cobrando o valor integral do plano, inclusive com o acréscimo do pacote de extensão, e a UNIMED POA não me presta o atendimento completo como eu tinha antes. Com isso concluo que, ou a UNIMED FERJ não está repassando o valor total que me cobra para a UNIMED POA, ou esta recebe o valor integral e não está querendo me prestar o atendimento a que tenho direito. E nas minhas reclamações dirigidas as duas entidades o que ocorre é que uma empurra para a outra e continuo não tendo a solução devida, qual seja, ou me prestam o atendimento completo (UNIMED POA) de acordo com o valor da mensalidade que venho pagando, ou reduzem o valor da mensalidade (UNIMED FERJ), pois do contrário o que fica é que uma delas está se locupletando com o valor que tenho despendido mensalmente.
Réplica da empresa
16/02/2026 às 11:19
Prezado Sr. Silvio,
Sua manifestação foi recebida por meio do protocolo n *****.
Conforme retorno por e-mail realizado em 11/02/26, reiteramos que, a partir de 01/10/2025 a Unimed Porto Alegre passou a ser responsável pela sua jornada assistencial, em decorrência do acordo de repasse firmado entre as operadoras, com autorização da ANS. Nesse contexto, a Unimed Porto Alegre aplica suas diretrizes e políticas de gestão assistencial, mantendo a cobertura contratual prevista, com acomodação individual e atendimento em rede credenciada.
Esclarecemos que não houve rebaixamento de plano ou redução contratual de cobertura. A organização do acesso por meio do Núcleo de Atendimento, bem como a utilização de rede e serviços próprios, faz parte do modelo assistencial adotado pela operadora, preservando a assistência prevista em contrato.
Quanto às questões financeiras do contrato e valores de mensalidade, estas permanecem sob gestão da Unimed FERJ, não sendo de nossa alçada realizar ajustes ou esclarecimentos sobre cobranças.
Seguimos à disposição para prestar todo o suporte necessário dentro da rede e fluxos assistenciais da Unimed Porto Alegre.
Pedimos desculpas pelos transtornos e informamos que sua opinião é muito importante para aprimorarmos cada vez mais os nossos serviços.
Permanecemos à disposição em nossos canais de comunicação da Central de Relacionamento da Unimed Porto Alegre:
- Central de Relacionamento com o Cliente - 4004 2040
- SAC - 0800 510 4646
- Chat 24h: https://unimed.me/ghbq33
- WhatsApp: https://unimed.me/ghbq33
- Fale Conosco: www.unimedpoa.com.br/faleconosco
- Ouvidoria: www.unimedpoa.com.br/ouvidoria
Atenciosamente,
Unimed Porto Alegre.